(黑龙江省双鸭山市人民医院 155100)
【摘要】目的：探讨发生头孢菌素类抗生素药物不良反应的影响因素及临床表现。方法：分析总结发生头孢菌素类药物不良反应的影响因素。结果：影响头孢菌素类药物不良反应的因素：患者年龄等个体差异、药物配置浓度不合理、用药时间过长、输液速度过快。患者服药期间饮酒、情绪、饮食、环境因素等。结论：须遵循用药规则，加强监测药物不良反应，告知患者用药的注意事项，以此降低头孢菌素类抗生素药物不良反应的发生率。
【关键词】头孢菌素；抗生素；不良反应；分析；对策
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0139-02
Cephalosporin antibiotic adverse drug reactions occurred situation analysis Wang Jing. Shuangyashan people's hospital of Heilongjiang province,Shuangyashan 155100, China
【Abstract】Objective Explore happen cephalosporin class of antibiotics the influence factors of adverse drug reactions and clinical manifestation. Methods Analysis summary in cephalosporin drugs influence factors of adverse reactions. Results Factors, which affect the cephalosporin class drug adverse reactions, patients' age and individual differences, unreasonable drug concentrations, drug use time is too long, the infusion speed too fast. Patients with medication during drinking, emotion, diet, and environmental factors. Conclusions Drug must follow the rules, strengthen the monitoring of adverse drug reactions, informed patient medication precautions, reducing cephalosporin antibiotics, the incidence of adverse drug reactions.
【Key words】Cephalosporins; Antibiotics; Adverse reactions; Analysis; Countermeasures
头孢菌素类药物是临床上常用的抗生素类药物，具有毒性低、抗菌效果确切、抗菌谱广等特点[1]，临床上应用十分广泛。头孢菌素类是一类半合成广谱抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸(7-ACA)，是由冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C裂解得到的。随着现代药学研究的发展，目前临床上应用的头孢菌素约有 30 多种。随着头孢菌素类药物使用频率的不断增加，此类抗生素药物的不良反应的发生率也在呈上升趋势。这些不良反应给患者身体造成了极大的影响，甚至危害生命。本研究回顾性分析了我院2004年1月—2014年1月收治的480例头孢菌素类药物不良反应患者的临床资料，探讨头孢菌素类药物不良反应的影响因素，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2004年1月至2014年1月收治的头孢菌素类药物不良反应的患者480例作为研究对象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆男性270例，女性患者210例；其年龄为19～75岁，平均年龄为（42.7±4.8）岁。导致患者出现不良反应的药物是：头孢拉定、头孢哌酮、头孢克肟、头孢曲松、头孢唑啉等。69人有食品和药物的过敏史。
1.2 方法
按患者性别、年龄、原患疾病、既往食物、药物过敏史、用药名称、药物的用法与剂量、配伍用药名称、累及器官或系统情况、不良反应表现、转归等因素进行分类统计和分析。针对患者的用药情况，自身情况，分析其发生不良反应的诱发和影响因素。
1.3 数据处理
采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析处理。
2 结果
2.1 发生不良反应的影响因素
①有99例因其个体差异出现不良反应。②有81例因其服药期间饮酒出现不良反应。③有77例因环境因素出现不良反应。④有65例因其年龄过大或过小出现不良反应。⑤有39例因合并用药出现不良反应。⑥有38例因情绪因素出现不良反应。⑦有35例因用药剂量过大出现不良反应。⑧有23例出现不良反应的原因为药物质量问题。⑨有15例因饮食因素出现不良反应。⑩有8 例因输液速度过快出现不良反应。
2.2 临床表现
①112例患者出现过敏的临床表现如哮喘、药热和部位皮疹等。②88例患者出现循环系统不良反应，表现为早搏、血压下降等。③79例患者出现神经系统不良反应，表现为出现烦躁、兴奋、头痛等。④77例患者出现消化系统不良反应，表现为恶心、腹泻和腹痛等。⑤65例患者出现泌尿系统不良反应，表现为蛋白尿、血尿、尿频等。⑥21例患者出现血液系统不良反应，表现为急性溶血性贫血等。部分患者不良反应临床表现复杂多变，不单一累及某个器官或系统，而是多系统受累。
3.讨论
近年来，随着抗菌药物在临床上的广泛使用，患者的不良反应发生率也伴随不断升高。抗生素用药的不规范和不合理，造成耐药菌株的产生，使疾病更难治愈，甚至危害患者的生命。降低不良反应的发生概率，寻求更安全、有效的抗菌药物，是现如今临床用药追求的新方向。头孢菌素类抗生素药物能够明显降低患者感染发生率，在临床上受到广大医生和患者的重视。随着头孢菌素类药物使用的广泛，人们更加重视头孢菌素类药物的不良反应发生情况。相关的研究显示[2]，药物不良反应的发生，与用药者的自身的个体差异如免疫功能、饮食、心情情绪、环境等因素密切相关。在身体免疫力下降、紧张、饥饿或寒冷的状态下，机体处于应激状态，更容易诱导产生免疫反应，出现过敏情况。有关报道显示[3]，除了用药者外，药物自身如用药量过大及不合理配伍等因素也可以影响药物不良反应的发生。一些药物不良反应的研究显示，抗菌药物在合并其它药物时，其不良反应的发生率也明显升高。药物不良反应的发生与患者的年龄有关，老人和小孩更容易发生药物不良反应。小儿患者的造血功能以及肝肾功能发育尚不完善，身体药物敏感性高，老年患者凝血功能以及肝肾功能已经开始减退，药物代谢能力差，容易发生蓄积。在使用头孢菌素类药物时要全面考虑患者个体差异情况，再决定给药的剂量、药物配伍、给药时间、药物配制浓度等。如果长时间用药，要定期检查肝肾功能和血常规，检测血药浓度。
针对头孢菌素治疗过程中的不良反应，在临床治疗过程中，应建立完善的应急机制，并制定相应的预防手册，对院内的医护人员进行应急机制及预防手册的学习培训，以增强医护人员的预防意识。同时开展相应急救技能的培训，增强医护人员应对突发事件的综合能力。
综上所述，头孢菌素类抗生素药物在临床上的应用要求更合理、更规范。医生在治疗之前要了解患者的身体情况及病情，对其自身状态进行评估，针对每个患者拟定使用头孢菌素类药物的方式、剂量和疗程，实行个体化用药。对有出血性疾病、血友病、肝、肾功能不全的患者，要注意补充维生素K。尽量选择小剂量和短疗程，避免使用头孢菌素类药物导致患者出现不良反应。在选择抗菌药物前，进行药物敏感实验和细菌培养，根据患者具体感染情况，准确用药。同时，医生还应对患者及其家属进行护理干预，让所有患者明确使用头孢菌素类药物的相关注意事项，认真观察监测用药后患者的情况，以降低头孢菌素类药物不良反应的发生率。
【参考文献】
[1] 李楚倩,周陈西,刘孟娟等.第3代头孢菌素致血液系统不良反应文献分析[J].中国药业,2012,21(24):98-100.
[2] 马辉,耿凤英,杨月明等.头孢菌素类药物严重不良反应回顾性分析[J].医药导报,2011,30(3):391-392.
[3] 王龙凤.三代头孢菌素致尿毒症患者中枢神经系统不良反应的护理[J].护理学杂志,2011,26(23):82-83.
论文作者:王静
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：头孢菌素论文; 不良反应论文; 患者论文; 药物论文; 头孢论文; 类药物论文; 因素论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;