嫩江县人口和计划生育服务中心 161499
摘要：目的 研究分析无痛人工流产术中的护理方法。方法 选取在近段时间内入住我院接受治疗的110例行人工流产术的患者作为研究对象。将其进行术前、术中及术后护理。结果 无痛人工流产手术需要时间短。结论 无痛人工流产术前、术中及术后均需要很好的护理。
关键词：人工流产；护理
人工流产是避孕失败或意外怀孕后的一种补救措施。人工流产时间是怀孕12 w内，但以8 w内为宜。无痛人工流产采用静脉注射镇静镇痛药物，采取全程陪伴患者，并在术前、术中、术后进行精密的护理，同时为缓解患者的紧张、恐惧心理，针对不同心理进行相应的心理护理，现将对无痛人流的护理观察总结如下。无痛人工流产在西方发达国家早已广泛使用，随着新型短效静脉麻醉药的出现，目前国内一些有条件的医院已开展了这一项目。
1资料与方法
1.1一般资料 选取人工流产术患者110例，均为健康妇女，年龄21～35岁，妊娠6～8 w，其中初孕妇50例，有剖宫产史20例，阴道分娩史40例。
1.2方法 人工流产术前做常规检查。术前禁食禁水6～8 h，有麻醉师静脉给药并观察情况[1]。麻醉中全程观察血压、心率、脉搏、SPO2，建立静脉通道，直接经静脉推注异丙酚，按2.0～2.5 mg/Kg给药，同时观察患者的反应，直到临床体征表明麻醉起效，如患者睫毛反射消失，眼球凝视状，开始人工流产术，术中观察患者情况维持麻醉，同时监测呼吸、脉搏及血氧饱和度，保持呼吸道通畅，观察意识的消失及恢复情况，维持麻醉的输注速度应依所需的镇静深度进行调节，直至手术结束。
2护理
2.1术前护理
2.1.1房间的消毒 每天保持房间整齐清洁，空气流通，三氧机空气消毒3次/d，上午、中午、晚上各1次，1 h/次。减少人流量，进入室内换鞋。
2.1.2物品的准备 备好常用物品，人流包及急救物品等。
2.1.3工作人员准备 受过训练的麻醉师、有经验的人流医生及护士。
2.1.4患者的准备 ①术前需完成必要的妇科检查，如B超、阴道清洁等。发现有阴道感染者，在感染控制后再行人流手术，以防止逆行感染的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②观察生命体征的变化：如有发热感冒症状应及时治疗，治愈后方可进行人流手术。③术前严格禁食禁水4～6 h，因为患者在整个手术过程中是无意识的，食物反流可能直接引起窒息。④术前排空小便，以免影响操作。⑤向患者介绍无痛人工流产及麻醉前的注意事项，患者同意后签名，并做好心理护理，避免心理恐慌，以免影响手术的顺利进行。⑥在以上一切正常情况下，还需要麻醉师的专门会诊，以决定是否适合此种麻醉方法。
2.2术中护理 ①心理护理，告诉患者放松情绪，配合手术。②观察镇痛效果，用药期间保持呼吸道通畅，注意生命体征及面色，做好记录。③手术医生严格执行无菌操作，动作轻柔，防止子宫穿孔、漏吸、吸宫不全。④注意患者体位变化及阴道出血情况。⑤掌握好缩宫素的使用时间及禁忌证，有心脏病的患者禁止使用此药。⑥如术中出现循环、呼吸严重抑制时，及时给氧，辅助呼吸，降低头部，必要时扩容或给予升压药。⑦患者清醒后方可离开手术床。
2.3术后护理 ①无痛人工流产手术结束后应观察2 h，注意阴道流血和腹痛情况。术后嘱产妇休息2 w，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常[2]。②在无痛人工流产后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来有阻止细菌进入宫腔作用的黏液栓已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生，用温开水清洗1～2次/d，勤换月经垫。③2 w内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，及时就诊。④无痛人工流产时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3～5 d阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15 d。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。⑤术后认真检查绒毛组织与妊娠时间是否相符，以及阴道出血情况，填写好病历。⑥观察：术后不要立即离开病房，应严密观察，尤其注意呼吸，患者无头昏、阴道出血少，方可离开。⑦术者离院必须有家属陪同，并教会术者避孕方法。
3讨论
异丙酚是一种短效静脉麻醉药。具有起效快，效果确实，恢复迅速、平稳，苏醒后意识完全恢复且对手术无记忆、无明显蓄积现象等优点，特别适合于小手术和一些短时间痛苦检查、治疗等。
患者对人工流产的恐惧心理人人皆有，必须让其对无痛人工流产的过程有一个充分的了解。我们不但要减轻患者的身体痛苦，还要注意患者的心理反应，充分尊重患者，要用温和的语气与患者交谈，解除恐惧、焦虑、紧张、抑郁等不良心理，耐心细致地介绍手术方法，使患者了解如何与医护配合。术中密切观察脉搏、呼吸及血氧饱和度，室温应保持在25℃左右，并注意保暖，因低体温使机体代谢率降低，麻醉药物排泄减慢，清醒延迟，通过保暖增加了机体的代谢率，加快了麻醉药物的排泄，使清醒时间缩短；保暖还可减少和减轻寒战和躁动的发生，降低氧耗，使心率正常。术后嘱其适当休息，对受术者进行避孕及康复指导，讲解有关计划生育知识，对未婚先孕者，尊重她们的人格，避免引起心理伤害。另外，术前必须禁食水6 h，询问患者病史，评估有无禁忌证，准备好各种必备物品和仪器，并检查物品和仪器是否完善，术中严密观察术者反应，术后认真做好宣教，这样才能更好的体现无痛人流的人性化。
参考文献：
[1]高新明，陈瑞生，任彩霞，等.异丙酚用于人工流产术所致并发症及处理[J].临床麻醉学杂志，2001，17（1）：37.
[2]王玲.异丙酚用于人工流产麻醉的临床关察[J].中华麻醉学杂志，1994，14（2）：90.
论文作者:庞鸿
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：人工流产论文; 患者论文; 阴道论文; 术后论文; 手术论文; 术前论文; 人流论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;