荥经县中西医结合医院妇产科 四川雅安 625200
摘要：目的：分析妇产科术后疼痛患者的临床预防护理路径，为此类患者预后康复提供有效支持。方法：选择我院妇产科2011年10月~2014年10月期间收治的100例妇产科手术患者作为研究对象，采用随机数字法均分成对照组与观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予综合护理干预，比较两组患者的临床护理效果、康复情况以及术后疼痛程度。结果：两组患者的临床护理效果、术后疼痛程度差异明显，p＜0.05，具有统计学意义。结论：妇产科手术患者临床护理过程中，应用疼痛综合护理干预模式不仅可以提高患者的护理满意度，而且还可有效降低患者术后疼痛程度，为患者预后康复提供有利条件，值得临床大力推广应用。
关键词：疼痛护理；妇产科患者；护理干预
【Abstract】Objective：comprehensive nursing path analysis of postoperative pain in patients with clinical obstetrics and gynecology. Methods：outpatient obstetrics and gynecology hospital in October 2011 to October 2014 admitted during the period of 100 cases of gynecology and obstetrics patients with postoperative pain as the research object，by using random Numbers were divided into control group and observation group，rehabilitation，and the degree of postoperative pain. Results：two groups of patients in clinical nursing，postoperative pain degree difference effect，p < 0.05，with statistical significance. Conclusion：obstetrics and gynecology in the process of clinical nursing in patients with postoperative pain，pain comprehensive nursing intervention mode not only can improve the nursing care of patients satisfaction，is worth the clinical promoted application.
【key words】Pain nursing；The department and gynecology patients；Nursing intervention
目前，针对众多病情较严重妇产科疾病患者，采取手术治疗是为最常用也是最有效的治疗方式之一，但是由于临床手术的特殊性，治疗过程中不免出现机体侵入性伤害，从而造成多数患者术后产生疼痛不耐受情况，如不对患者作出定向的处理干预，极易导致患者出现生理应激反应，影响手术治疗的最终效果[1]。基于此，当前形势下着力做好妇产科手术患者临床疼痛护理干预，尤为现实而必要。为科学选取适宜妇产科手术患者术后疼痛干预的临床护理模式，本研究定向纳入了我院2011年10月以来所收治的100例妇产科手术患者作为临床研究对象，依次给予了常规护理模式与临床疼痛预防护理模式，并就不同护理模式下两组患者的预后情况实施了综合对比分析，现将研究结果具体分析报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院妇产科2011年10月~2014年10月期间收治的100例妇产科手术患者作为研究对象，采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组，其中观察组50例患者，年龄区间分布为22~43岁，平均年龄（34.1±5.2）岁。患者手术类型为：剖宫产手术患者26例，子宫肌瘤切除术患者11例，7例子宫次全切手术，子宫全切手术患者3例，子宫附件切除患者3例。对照组50例患者，年龄区间分布为22~48岁，平均年龄（33.2±5.4）岁。其中剖宫产手术患者25例，子宫肌瘤切除术患者10例，8例子宫次全切手术，子宫全切手术患者4例，子宫附件切除患者3例。本研究所纳入100例患者均不存在镇痛药物过敏史，且患者肝肾脏器功能正常，无严重器质性疾病。两组患者年龄、病情、手术类型等一般资料无显著差异，P>0.05，存在可比性。
1.2 方法
对照组患者于术后采用常规护理模式展开临床护理工作，观察组患者在此基础上给予疼痛综合护理干预，具体护理路径如下。
（1）术前疼痛应激护理：患者入院后，护理人员必须将术后可能出现的疼痛、疼痛持续时间、疼痛原因、镇痛方法以及镇痛药物的使用等内容告知患者，让患者对手术治疗有一个较为全面、深入的了解，以便让患者做好充分的准备。通过对患者给予相应的健康教育，引导患者以平和心态面对手术治疗，从心理层面树立良好的疼痛应激意识，从而避免因患者不了解手术创痛情况而最终影响到治疗效果[2]。
（2）术中疼痛预防护理
对于妇产科手术患者所潜在的疼痛顾忌心理及生理应激反应，护理人员应表示适当理解与同情，进入手术室后，护理人员应积极同患者展开交流，分散患者注意力，通过言语层面的鼓励，缓解患者恐惧、焦虑等不良情绪，规避侵入性、外源性刺激导致的患者疼痛加剧情况。同时护理人员应根据患者不同术式，引导患者保持最佳的术式体位。手术结束后，保持轻柔动作将患者移向病房，避免移动牵拉患者伤口引发痛源性刺激[3]。待患者麻醉清醒后，密切观察患者各项生理指标情况及伤口处情况，避免血肿、牵拉等问题情况。另外尽可能保持病房内的安静、整洁，避免患者出现伤口感染情况，增加创口不愈合问题的发生。
（3）术后疼痛预防护理
术后引导患者保持半卧位，确保患者体位不会影响到呼吸，促使患者腹部肌肉得到充分的放松，缓解腹部切口张力，减少创口受刺激的概率，最终达到降低疼痛目的。同时护理人员应当根据患者的具体情况，对其实施适当的肢体放松按摩，促使患者局部毛细血管扩张，从而加快其血液循环速度[4]。另外还应切实做好患者术后疼痛程度的有效评估，对于疼痛较剧烈，通过临床护理干预难以止痛患者，应根据患者实际情况，给予镇静、镇痛类药物处理，以切实缓解患者疼痛状态，促进预后康复护理。
1.3 评价指标
（1）护理满意度：采用问卷调查方式对本研究所纳入100例患者临床护理满意度实施调查，共发放问卷100份，回收问卷100份，回收率100%。（2）疼痛评价标准：无痛：术后，患者能够自理生活，且未感到明显疼痛；轻度：术后，患者疼痛可耐受，且能自理生活；中度：术后患者疼痛较明显，且不能忍受，须服用止痛药物方可入睡；重度：患者术后疼痛较为剧烈，难以忍受，必须服用止痛剂，患者睡眠质量受到严重影响，同时还伴有被动体位以及植物神经紊乱。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0软件对本研究数据作统计学分析，计数资料采用（%）表示，组间对比采用X2检验，计量资料采用均数（±）标准差表示，行t检验，p＜0.05说明差异具有统计学意义，反之无统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床护理满意度对比
3 讨论
现代临床研究证实，超过一半以上的妇产科手术患者于术后3天内，均会存在不同程度的疼痛反应，部分医护人员担心患者术后大量使用止痛药会引起相关并发症问题，因此术后通常不会给予患者止痛药物或只单词应用止痛药物[5]。而由于术后疼痛是患者的主观感觉，部分患者对术后疼痛相关知识缺乏足够了解，认为忍一忍即能过去，护理人员也未对患者术后疼痛问题给予高度重视，使得患者术后疼痛处理始终处于被动状态。而部分学者在临床研究资料中表示，当前众多医护人员在工作开展中会低估患者在术后的疼痛程度，从而导致患者创口护理不足，在医源性刺激与生理应激能力薄弱等多元因素下，出现疼痛难忍，术创炎症等问题，从而最终影响到手术效果，有待综合处理关注。
尤其是伴随近年来临床医学不断发展之下，人们对术后疼痛的关注度日益增强，术后疼痛已经逐渐成为评估患者治疗效果的客观标准之一，降低患者的术后疼痛程度已成为了临床治疗的一项主要内容。所以在妇产科患者术后疼痛护理时，通过开展积极的疼痛评估工作，做好疼痛预防护理客观而必要。笔者认为：在对患者进行疼痛护理时，一定要注意从术前预防、术中预防、术后预防，三个环节展开综合干预，以最大化促进患者预后生活治疗，保证手术成效。
本研究结果也进一步证实，通过积极的疼痛预防措施，观察组手术患者预后疼痛改善情况显著优于对照组患者，且临床护理满意度相应较高，有效强化了妇产科整体护理质量，为患者术后康复提供了有利条件，临床应用价值较高。因此，在对妇产科手术患者实施临床护理时，可以对本研究中所提到的疼痛预防护理干预模式进行大力推广应用。
参考文献：
[1] 李燕萍.妇科术后疼痛的影响因素及临床护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，（3）：546-547.
[2] 贺艳玲.妇科手术期对患者护理的比较分析[J].中国保健营养，2013，（2）：472-473.
[3] 程鸿.综合护理对妇科手术患者疼痛及护理满意度的影响[J].求医问药，2012，10（4）：370-371.
[4] 王璐.门诊妇科手术患者加强心理护理干预的效果[J].医学信息，2014，（24）：533-533.
[5] 王党利.心理干预护理妇科手术镇痛效果的影响[J].吉林医学，2012，33（27）：6019-6019.
论文作者:杜秀川
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/24
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