新疆阿克苏地区第一医院 843000
摘要：目的 探讨腹腔镜手术对早期子宫内膜癌的疗效及性功能的影响。方法 收集我院2014年1月-2017年1月收治的早期子宫内膜癌患者62例，随机分为观察组和对照组，每组均31例，观察组采用腹腔镜手术，对照组采用经腹手术，比较两组临床疗效及术后性功能的影响。结果 两组患者手术时间及术中淋巴结清扫数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其余项目比较均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术前性功能评分比较及观察组患者术后6个月性功能评分与术前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组术后6个月性功能评分低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期子宫内膜癌采用腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少及有效的保护患者的性功能等优点，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；子宫内膜癌；性功能
近年来，子宫内膜癌的发病率在全世界范围内均呈明显上升的趋势，如我国子宫内膜癌的患病率每十年几乎近似几何对数的速度增长［1］，严重威胁到广大妇女的身心健康。本研究将探讨腹腔镜手术对早期子宫内膜癌的疗效及性功能的影响，对临床有重要的指导意义。
1.资料与方法
1. 1 研究对象
参照第8版《妇产科学》子宫内膜癌诊断标准，收集我院2014年1月至 2017年1月收治的早期子宫内膜癌患者62例为研究对象。纳入标准：①根据国际妇产科联盟（FIGO）病理诊断及分期［2］，术前病理确诊为子宫内膜癌 I期；②无手术禁忌证，子宫＜10孕周；③影像学检查提示无淋巴结转移，癌灶浸润至肌层少于1/2；④充分了解并同意参与本研究。根据手术方式将62例患者分为两组，每组各31例，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗。两组患者年龄、职业、文化程度及病程比较，差异无统计学意义（P＞005）。
1. 2 治疗方法
观察组采用腹腔镜下子宫切除治疗，取头低臀高膀胱截石位，全身麻醉。采用常规“四孔法”，常规探查盆腹腔，留取盆腔积液或冲洗液200mL 行细胞学检查。丝线结扎输卵管，沿腰大肌打开右侧盆侧腹膜，在髂总血管水平用4号丝线结扎卵巢血管后离断。电切双侧骨盆漏斗韧带和圆韧带，打开阔韧带和膀胱返折腹膜，清除淋巴结，彻底电凝止血，缝合阴道残端，冲洗后缝合穿刺口。对照组采用经腹手术治疗，麻醉及体位同观察组，在下腹的正中或者左旁正中位置进腹。
1. 3 观察指标
观察两组患者手术时间等7项指标，采用国际女性性功能评估量表［3］评分比较患者术前及术后6个月性功能，分数越低表示性功能越差。
1. 4 统计学方法
使用统计学软件SPSS 23.0进行数据分析，计量数据采用±s描述，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组围手术期多项指标比较
两组患者手术时间及术中淋巴结清扫数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其余项目比较均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，由于子宫内膜上皮细胞的恶性转化，其正常生理功能发生障碍，导致部分异常子宫内膜细胞无限增殖，最终发展形成占位性病变而危及患者生命安全［4］。随着腹腔镜技术的不断成熟，早期子宫内膜癌应用腹腔镜手术治疗在临床上亦逐渐得到开展。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术虽然操作相对复杂，但当操作逐渐熟练，同样可以达到方便快捷的效果。且腹腔镜操作时手术视野开阔清晰，有助于术中对盆腹腔组织脏器的观察，有利于血管、韧带的离断及淋巴结清扫。本研究两组患者手术时间及术中淋巴结清扫数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其余项目比较均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术前性功能评分比较及观察组患者术后6个月性功能评分与术前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组术后6个月性功能评分低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，早期子宫内膜癌采用腹腔镜手术治疗具有创伤小、术后恢复快、减少并发症的发生以及对患者术后性功能影响极小等优点，值得临床推广应用。建议进行多中心的前瞻性随机对照研究，以进一步确定子宫内膜癌腹腔镜手术治疗的临床价值。
参考文献：
[1]杨红波，张黎，郑艳莉．开腹式与腹腔镜下子宫切除术对子宫内膜癌患者排尿及性功能的影响［J］．中国性科学，2014，23（4）：16-18．
[2]陈玉荣，赵文娟，汪四八.早期子宫内膜癌患者行腹腔镜手术后疗效及术后性功能的临床研究［J］．中国计划生育和妇产科杂志，2016，10（8）：48-51.
[3]洪玉锋.不同术式治疗Ⅱ期子宫内膜癌的临床疗效［J］.中国妇幼健康研究，2015，26（4）：800－801，811．
[4]陆欣怡.早期子宫内膜癌的外科治疗［J］．国际妇产科学杂志，2015，42（6）：612－615．
论文作者:梁艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：子宫内膜论文; 性功能论文; 统计学论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 《健康世界》2017年19期论文;