衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：探究在骨外科手术患者中，应用整体护理的效果。方法：将2015年1月到2018年1月作为本次研究时间段，将对应时间段内80例于我院就诊的骨外科手术患者作为研究对象，以随机序号法将患者分为对照组（40例，常规护理）和观察组（40例，整体护理）；观察其护理效果并实施组间对比。结果：观察组患者的并发症发生率7.5%低于对照组的22.5%，护理满意率97.5%则高于对照组的80.0%，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：整体护理在骨外科手术患者中的应用效果良好，值得临床推广使用。
【关键词】骨外科；整体护理；手术患者；应用效果
骨外科手术是较为常见的一种治疗方式，手术同时对患者实施有效的护理，对于促进其恢复具有重要意义，本次研究则基于笔者工作的实际情况，在2015年1月到2018年1月之间展开本次研究，主要分析整体护理在骨外科手术患者中的应用效果，目的在于总计经验供相关研究参考，现将本次研究详情做出整理报道，其详细情况如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2015年1月到2018年1月作为本次研究时间段，将对应时间段内80例于我院就诊的骨外科手术患者作为研究对象，以随机序号法将患者分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者的年龄为21-56岁，平均年龄为（37.26±2.08）岁，患者的手术类型包括髋关节置换术4例、胸腰椎压缩性骨折5例、下肢骨折手术14例、上肢骨折手术17例，患者中男女分别为23例和17例。观察组患者的年龄为21-55岁，平均年龄为（37.83±2.14）岁，患者的手术类型包括髋关节置换术5例、胸腰椎压缩性骨折6例、下肢骨折手术13例、上肢骨折手术16例，患者中男女分别为24例和16例。两组患者的手术类型、年龄分布和性别分布等情况均基本相近（P>0.05），因此组间可做对比。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，即手术前对患者进行相关的健康教育，向患者说明自身病情概况、发生原因和注意事项等，简单对患者进行成功恢复案例的分析，以期给予患者鼓励，帮助患者的负面情绪得到消除；结合患者的实际情况为其分析手术中的基本概况，并结合患者实际情况按照医嘱准备手术中可能所需的设备和仪器，仪器促进手术的顺利进行。手术中需及时和医师配合，并密切观察患者的生命体征，发现异常及时告知医生，便于其采用有效的干预措施，防止异常情况恶化对患者造成的影响；手术完成后按照医嘱指导患者用药，告知患者用药过程中的可能性异常情况，同时留心观察患者手术部位是否出现渗血、感染等情况，一旦出现异常均需及时按照医嘱更换药物或实施其他对症处理。
观察组患者实施整体护理，（1）建立整体护理小组：由科室护士、护师、相关医师等人参与组成整体护理小组，并由护士长等人担任小组组长，按照本次研究开展的实际情况指导护理排班情况，确保责任分配到位；（2）手术前护理：手术前询问患者是否有相关疾病的发病史、了解患者的药物使用情况和过敏史，协助患者进行手术前的各项检查，并对患者简单说明本次手术概况和其自身疾病概况，对于患者提出的问题应该耐心回答，在和患者沟通的基础上帮助患者的紧张、焦虑等情绪得到改善，进而使得患者以积极的态度面对手术；（2）手术中护理：手术开始前需要对患者各项信息做好核对，观察患者是否出现过度紧张、焦虑等情况，同时耐心对患者进行疏导，并告知患者手术中注意事项，使得患者的正确认知水平提升，进而可积极和医护人员进行配合；手术开始后对于患者的心率、血压、体温等体征均应该密切观察，同时记录患者的液体出入量和出血量等情况，适时向医生做好汇报，便于其及时判断是否需要对患者展开特殊的干预和处理[1]；（3）手术后护理：手术后多数患者会伴随出现头晕、疼痛等不适感觉，因此需及时对患者讲解手术后相关不适感的出现原因，使得患者的耐受性得到提高，此外可指导患者保持在平卧位或侧卧位，尽量避免对患肢和患侧产生严重压迫，为避免出现静脉血栓情况，可指导患者用软枕将患者的患肢垫高，保持其血液流动通畅；此外需要按照患者的实际情况对其进行运动锻炼指导，确保患者可在骨外科手术治疗后及时进行有效锻炼，促进自身恢复；（4）健康教育：向患者讲解手术后恢复的注意事项，包括控制饮食、注意休息、加强锻炼等，告知患者不正确恢复方式对于自身的影响，以及可能出现的并发症情况，进而使得患者注意自身的健康管理，促进其取得良好康复[2]。
1.3观察指标
观察其护理效果并实施组间对比，即两组患者出现的相关并发症情况，包括伤口疼痛、肢体畸形、术后感染等，按照组别统计其并发症比例并实施对比；此外指导患者对于本次护理满意情况做出评价，其满意与否包括不满意、较满意和很满意三个方面，较满意率和很满意率之和为总满意率。
1.4统计学分析
将SPSS25.0作为本次数据处理软件，使用n统计本次研究中计数资料，并采用χ2实施检验；检验后P＜0.05均表示数据差异显著（P<0.05）。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率比较
观察组患者的并发症发生率低于对照组，两组对比差异显著，组间对比详情见下表1。
表1 两组并发症发生率比较[n（%）]
3.讨论
多数骨外科患者受到多种因素的影响而出现骨折等病症，导致患者的活动能力在短时间内丧失，加之手术对于患者产生的创伤难以避免，因此有效的护理在患者手术开展过程中就具有重要意义[3]。而手术是一个整体的治疗过程，因此整体的、对应有效的护理可能更加利于患者手术的顺利进行，并促进其在手术后及时恢复[4]。整体护理时一种较新的护理模式，该模式的开展主要是以患者为中心，按照患者治疗概况展开有计划、主动地、全面的护理干预[5]；在短时间内制定明确的护理目标，并结合患者实际情况合理实施，使得患者的手术得以顺利进行，并在手术的恢复过程中防患于未然，减少并发症发生，进而提高患者对于护理的满意度[6]。故而本次研究结果显示：观察组患者的并发症发生率7.5%低于对照组的22.5%，护理满意率97.5%则高于对照组的80.0%，组间对比差异显著（P<0.05）。
综上所述，整体护理在骨外科手术患者中的应用效果显著，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]曾志华. 整体护理应用于脊柱骨折患者围手术期护理中的效果评价[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（20）：169-170.
[2]陈凤珍，程慧. 整体护理干预在股骨颈骨折手术患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13（1）：51-52.
[3]李华. 手术室整体护理在骨科手术患者中的应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（61）：330-330.
[4]杨松梅. 手术室整体护理模式在老年择期骨科手术中的应用观察[J]. 中国伤残医学，2017，25（14）：45-47.
[5]田彦，郑铎. 整体护理在肱骨外科颈骨折采用LCP钢板治疗患者中的应用探讨[J]. 中国医药指南，2017，15（20）：284-285.
[6]阮凌艳，刘艳，叶春萍. 精细化管理在骨外科手术患者安全管理中的应用[J]. 医学信息，2016，29（5）：252-253.
论文作者:匡阿亮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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