李中学
（郑州市第七人民医院泌尿外科 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：通过经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察，得到其治疗效果。方法：通过对入住我院的15例非肌层浸润性膀胱癌进行经尿道膀胱癌等离子电切术，术后注射 吡柔比星的方法治疗，对病人术后进行膀胱镜和尿常规检查。结果：对病人进行的临床疗效的观察中出现血尿1例，尿道刺激1例。结论：经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星能有效治疗非肌层浸润性膀胱癌得到了很好的效果，值得推广。
【关键词】 等离子电切术；吡柔比星；非肌层浸润性膀胱癌；高龄高危；
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0112-01
膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，其中75％～85％为非肌层浸润性膀胱癌[1]。经尿道膀胱癌等离子电切术是常用的治疗膀胱癌的手段。术后注射吡柔比星的方式能够有效治疗膀胱癌。膀胱灌注治疗是目前预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的最常用的一种治疗手段，其中，吡柔比星一种新型的半合成蒽环类抗恶性肿瘤药物，能够迅速进入肿瘤细胞核内，直接嵌入DNA 核酸碱基对问，抑制DNA 聚合酶，从而阻碍mRNA 转录及DNA的复制，在G2期终止细胞分裂，最终使肿瘤细胞凋亡和坏死［1］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.材料与方法
1.1一般资料
整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准。对2013年7月到2014年7月入住我院就诊的15例非肌层浸润性膀胱癌进行经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗，并且进行临床疗效观察。
1.2方法
手术前必须先行尿道膀胱镜检查，然后对尿道、膀胱等检查，从而确定癌细胞的位置及其大小。由于入住我院的患者全部是高龄患者，还要进行各项指标的检查，如血压，心率等。改善病人的身体状况，使得身体各项指标符合适于手术的指标。同时，在手术前进行全身麻醉，术后则24h注射 吡柔比星 1次，然后则1次/周，注射 8周，此后1次/月，至术后1年。对病人术后进行膀胱镜和尿常规检查分析。
2.结果
2.1治疗的临床疗效分析：
对入住我院的15例均为高龄高危的患者，对非肌层浸润性膀胱癌进行膀胱癌等离子电切术，手术时间基本都在20～50min，都是一次性全部切除癌细胞。术后则24h注射 吡柔比星1次，然后则1次/周，注射 8周，此后1次/月，至术后1年。对病人进行的临床疗效的观察中出现血尿1例，尿道刺激1例。并且在手术后没有出现严重的并发症。术后恢复的都比较好。
3.讨论
膀胱癌和其他绝大部分恶性实体肿瘤一样，其发生发展也是一个多基因改变的过程。近年来发现的一类内源性短链RNA，即非编码蛋白的miRNA，这种miRNA能够通过和靶基因mRNA部分互补或完全互补结合，抑制其翻译或导致其降解而起到在转录后水平沉默基因表达的作用，甚至一种miRNA可调控上百种靶基因表达，由于其高效调控癌基因或抑癌基因的生物学特性，所以其在恶性肿瘤的发生发展中扮演着重要角色[3]。
经尿道膀胱癌等离子电切术是一种微创手术，时间短，能够有效的减少并发症的发生，同时还能减少其复发率。对高龄高危的这些体质较弱的病人来说，经尿道膀胱癌等离子电切术的应用无疑降低了病人的痛苦。
吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效确切, 患者耐受性好, 是目前临床上较为理想的预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的灌注化疗药物。但延长灌注间隔时间和疗程可降低尿频、尿急、尿痛、血尿等膀胱刺激症状的发生率[4]。
经尿道膀胱癌等离子电切术应用于治疗膀胱癌，在切除癌细胞的同时，还能减轻手术过程出血。由于在手术过程中，没有组织凝块，并且手术时间短，减少了并发症的发生。有部分学者认为脱落的癌细胞在附壁后，引起复发。术后能注射吡柔比星能过抑制残留的癌细胞，同时提高了抗癌的效果，这样也降低了复发率。
综上所述，经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗非肌层浸润性膀胱癌基本解决了其他治疗手段时间长，治疗不彻底，容易引起并发症的问题。经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗非肌层浸润性膀胱癌的应用彻底的解决了老年人的膀胱癌，手术恢复的周期短。
【参考文献】
[1]张凯.自拟膀胱癌方加减对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的影响[J].中医药临床杂志,2014,06:591-593.
[2]王彩军,陆东权,张龙,李强,魏雪峰,张志杰.围手术期吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的对照研究[J].临床和实验医学杂志,2014,16:1363-1366.
[3]冯树强,范海涛,任明,张明.吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究(附198例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2014,11:977-979.
[4]卓晖,袁仁斌,李强.吡柔比星膀胱内灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效观察[J].现代临床医学,2008,05:333-334.
论文作者:李中学
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：膀胱癌论文; 术后论文; 尿道论文; 等离子论文; 膀胱论文; 浸润性论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;