管燕燕（上海市闸北区北站医院,200070）
【摘要】目的 探讨健康教育在血透患者动静脉内瘘护理中的应用价值。方法 选取72 例在我院行维持性透析患者为研究对象，在患者的常规护理基础上予以健康教育，对比实施健康教育前后的患者护理满意度和治疗依从性。结果 ①患者在实施健康教育前的护理满意度评分为（89.23±2.16）分，实施后为（94.26±2.01）分，前后对比差异显著（P ＜ 0.05）；②实施健康教育前，患者的治疗依从率为84.72％，实施后为95.83％，前后对比差异显著（P ＜ 0.05）。结论 在血透患者动静脉内瘘护理中实施健康教育，可明显提高患者的护理满意度和治疗依从性，具有较高的临床应用、推广价值。
【关键词】健康教育；护理；动静脉内瘘【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0134-01
血液透析（HD）是一种较为常用的治疗方法，主要用于急慢性肾衰竭患者中，是保障患者得以生存的基础。要想确保HD 治疗可以顺利进行，关键在于动静脉内瘘的功能是否良好[1]。据文献报道，加强对患者的护理，尤其是实施健康教育，可大大提高治疗效果[2]。本文主要探讨健康教育在血透患者动静脉内瘘护理中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年9 月到2015 年3 月期间，72 例在我院行维持性透析患者为研究对象。其中，50 例为男性，22 例为女性；年龄最大者为85 岁，年龄最小者为18 岁，平均年龄为（56.21±7.61）岁；病理类型：16 例为高血压肾病，26 例为慢性肾炎，13 例为多囊肾，17 例为糖尿病肾病。
1.2 方法1.2.1 常规护理遵医嘱给予患者用药护理，介绍动静脉内瘘的相关知识，病房管理（比如调节病房温度、湿度，探视人员的监管等）。
1.2.2 健康教育（1）心理健康教育。耐心向患者讲解动静脉内瘘术的目的、安全性等，加强与患者的沟通，并且做一个聆听者，了解患者的内心真实想法，在此基础上予以心理疏导，帮助患者消除、减轻不良心理，使其保持健康的心态，取得患者的配合。
（2）内瘘的观察。通常情况下，内瘘的拆线时间为14d，老年人可适当延长至20d。护理人员指导患者进行内瘘的自我护理方法，即用手触摸内瘘静脉端，看其是否发生震颤。告知患者不可让瘘侧手臂受压。指导患者每间隔30-60min 阶段性松解弹力绷带。
（3）用药依从性的健康教育。根据每位患者的病情、用药情况等，为其建立一个透析手册，其中详细记载患者的用药情况，包括药物名称、用药方法、剂量等，让患者随身携带，向患者介绍所服药物的作用、可能出现的不良反应、注意事项等，告知合理用药的对治疗的重要性，提高患者的用药依从性，不可随意增减、停服。
（4）饮食方面的健康教育。根据每位患者的实际情况，评估其干体质量和饮食习惯，为患者合理安排饮食。比如在蛋白质的摄入方面，首选优质蛋白质，每日摄入量约为1-1.5g。
1.3 观察指标（1）护理满意度：采用医院自制的护理满意度调查表，总分值在0-100 分之间，评分越高，患者的护理满意度越高。
（2）治疗依从性：①完全依从，完全配合医务人员的医疗操作，未出现拒绝治疗、服药等情况；②部分依从，基本配合医务人员的医疗操作，偶尔有拒绝配合治疗、服药等情况；③不依从：经常不配合治疗、护理等操作。
1.4 统计学方法搜集、整理患者的上述数据，即护理满意度评分、治疗依从性情况，采用统计学软件（SPSS 16.0 版）进行统计、分析，对比操作采用t 检验和X2 检验，当P 值在0.05 以下时，提示差异显著，存在统计学意义。
2 结果2.1 对患者实施健康教育前后的护理满意度比较经统计， 在实施健康教育前， 患者的护理满意度评分为（89.23±2.16）分，实施后的护理满意度评分为（94.26±2.01）分，前后对比差异显著（P ＜ 0.05）。
2.2 对患者实施健康教育前后的治疗依从性比较经统计，实施健康教育前，患者的治疗依从率为84.72％，实施后为95.83％，前后对比差异显著（P ＜ 0.05），详见表2。
表2 对患者实施健康教育前后的治疗依从性比较（n/％）
3 讨论在临床上，动静脉内瘘较为常见，指的是为HD 治疗患者建立血管通路，人们将它视作透析患者的“生命线”[3]。据大量临床实践显示，有效的内瘘，既能提高患者的生存质量，同时还能减轻患者的心理压力[4]。但是，在HD 治疗过程中，患者由于对疾病缺乏深入认识，再加上病痛的折磨，极易出现不良心理，甚至拒绝治疗，大大降低其质量依从性，影响治疗效果。因此，需要加强对患者的护理，最大限度上保证疗效。
在本文研究中，对行持续血液透析患者实施常规护理，在此基础上给予患者健康教育。通过心理健康教育，加深患者对动静脉内瘘的认识，同时帮助患者减轻、消除不良心理（比如恐慌、不安、焦虑等），使患者保持健康的心理，勇敢面对疾病，树立良好的自信心，让患者良好配合相关治疗和护理；通过内瘘的观察，让患者掌握内瘘的自我护理方法和技巧；通过用药依从性的健康教育，可让患者加深对服药的了解，不随意增减、停服药物；通过饮食方面的健康教育，可逐步纠正患者以往的不良饮食习惯，培养成科学、合理的饮食。本组72 例患者经健康教育后，其对护理人员的工作满意度评分有实施前的（89.23±2.16）分升至（94.26±2.01）分，治疗依从性从实施前的84.72％升至95.83％，取得了良好的效果。
综上所述，将健康教育用于血透患者动静脉内瘘护理中，效果明显，具有良好的临床应用价值。
参考文献：[1] 李丽. 健康教育在血透患者动静脉内瘘护理方面的应用[J].中外医疗,2010,16（12）:130.[2] 徐琴. 浅谈经动静脉内瘘血透患者的健康教育[J]. 求医问药( 下半月),2013,11（12）:203.[3] 冀娜, 邱淑丽. 血液透析患者动静脉内瘘护理进展[J]. 现代医药卫生,2013,29（24）:3729-3731.[4] 慕晓霞, 陈琳. 动静脉内瘘患者健康教育干预的效果分析[J].中国医药指南,2012,10（16）:396-397.
论文作者:管燕燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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