长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410100
【摘要】目的：研究高血压脑出血患者保守治疗中应用中医护理的临床效果。方法：选取2018年1月-2019年1月期间，于我院进行保守治疗的高血压脑出血患者70例，将给予常规护理35例设为A组，将给予常规护理+中医护理的35例设为B组，对比两组患者的临床护理结果。结果：护理后，B组患者神经功能评分、肢体功能评分均明显优于A组，P＜0.05；且B组患者的血肿体积明显小于A组，P＜0.05，差异明显；结论：中医护理应用于高血压脑出血患者保守治疗中效果理想，可有改善患者的神经功能与肢体功能，缩小血肿体积，促进患者的疾病康复，值得推广。
【关键词】高血压脑出血;保守治疗;中医护理;临床效果
高血压脑出血是临床上比较常见的一种脑血管性疾病，以中老年人为疾病多发群体，发病后病情危重，具有起病急、致残率等特点，从病理改变上看；其主要病因是患者的脑部微循环出现障碍，导致脑组织出现缺血、缺氧甚至坏死，最终引发脑出血，临床症状主要为头晕、头痛以及失语等神经功能缺损症状，导致的神经功能与生活功能大幅度降低[1]。基于此，本文研究了高血压脑出血患者保守治疗中应用中医护理的临床效果，并下下文中作出详细阐述：
1.对象、方法
1.1研究对象
选取2018年1月-2019年1月期间，于我院进行保守治疗的高血压脑出血患者70例，将给予常规护理35例设为A组，将给予常规护理+中医护理的35例设为B组，A组患者男18例，女17例；年龄介于50-74岁之间，平均年龄为（62.36±7.81）岁；发病到入院治疗时间介于1-5h，平均时间（3.86±0.41）h；A组患者男20例，女15例；年龄介于51-75岁之间，平均年龄为（63.24±8.02）岁；发病到入院治疗时间介于1.5-6h，平均时间（4.01±0.62）h；此次研究由我院伦理委员会批准开展，且所有患者均已签字认可；对比两组各项临床资料，其结果显示（P＞0.05），可深入对比研究。
纳入标准: 所有入选患者均经颅脑CT诊断确诊为高血压脑出血；均给予保守治疗；神志清醒；发病时在24h以内；脑出血量介于10～30ml。
排除标准:所的患均已排除神志昏迷者；排除出血性梗死与混合性卒中者；排除合并心、肝以及肾等器官疾病者；合并上消化道出血或吸衰竭者。
1.2方法
两组患者采取保守治疗方案，此期间，A组患者以常规模式护理开展护理，项目主要包括的严密监测生命体征和病情变化，体位护理以及并发症预防护理等。B组患者在A组的基础上再给予中医护理，具体为：1.情志护理，护理人员需每天与患者进行心理沟通，帮助患者调不良情绪，并提醒患者家属多陪伴和鼓励患者，尽量减少患者的情绪波动，以免不良情绪和心理导致病情恶化。2.中药护理，让患者口服补阳还五，该药方具有活血、通络以及补气等多种功效，应用于中风引发的气虚血瘀症有好的改善作用，药方组成如下：大黄、蒲黄、桃仁、水蛭、茜草、石菖蒲及川牛膝各取10g，三七取12g，川芎、黄芩各取20g，红花、丹参以及黄芪各取30g，诸药联合以水煎服，每天1剂。3.中医针灸护理，取患者的足三里、合谷以及曲池为作为主穴，取涌泉、照海、心 腧以及四神聪作为辅穴，进针长度为1.5cm，同时与艾灸条连接，得气之后将针留置25min，每天1次，通过针灸起到活血化瘀、疏经通络的功效。4.中医按摩护理，取患者的曲泽、合谷、内外关、天府、膝眼以及足三里等穴位做按摩护理，每天2次，每次持续20min，通过穴位按摩起到扶正祛邪、行气活血的作用。
1.3指标观察
治疗后，借助于美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能缺损情况进行评定，最高35分，分值越高表明神经功能缺损越严重；错助于国际运动功能表FMA对患者的肢体功能进行评定，最高分为100分，50分以下为重度肢体功能障碍，50-84分表示中度肢体功能障碍，85-95分表示轻度肢体障碍，96分以上表示无肢体功能障碍。记录两组患者治疗前后的血肿体积变化情况。
1.4统计学分析
将本研究所收集的数据录入到SPSS22.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）代表。P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的神经功能缺损评分与肢体功能评分
护理前，两组患者神经功能缺损评分与肢体功能评分均无明显差异，P＞0.05;护理后两项评分均有所改善，且B组患者的神经功能缺损评分明显低于A组，肢体功能评分明显高于A组，P＜0.05，差异明显。如表一所示：
2.2对比两组患者护理前后的血肿体积变化
护理前，两组患者的血肿体积无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组血肿体积均明显缩小，且B组患者的血肿体积明显小于A组，P＜0.05，差异明显。如表二所示：
3.讨论
高血压脑出血发生的主要原因是患者出现高血压动脉粥样硬化或者脑外伤等，机体长期处于高血压状态非常容易造成其脑内小动脉出现病理性变化，而血压骤然上升容易导致血管破裂，最终引发脑实质出血，因此，对于这类患者多数在情绪过于激动或者用猛力时就发生疾病[2]。中医理论认为高血压脑出血最主要的发病因素是迫血妄行，致使机经络受到损伤，血液溢出成瘀所致，故认为治疗应该将“急治标缓治本”作的为重点。当前，临床西医对于高血压脑出血多以外科手术治疗为主，但本次研究所选患者出血量较少，病情较轻，故给予保守治疗，同时配合以中医护理，以提高临床疗效[3]。中医护理是一种更加全面的护理模式，于常规护理基础上开展，可以使得中西医两种护理的优势得以充分发挥；且中医护理通过针灸对患者的受压神经进行刺激，可以加速其病变部位的血液循环，使得血肿可以更快吸收，具备良好的活血化瘀、温经通络之作用；而中药内服采用了补阳还五汤加减法，可痰淤同治，攻补兼施，有利于患者破裂血管更快修复，恢复正常脑血流；穴位按摩可起到行气活血、舒经通络以及抵御外邪等多种功效，有利于患者神经功能恢复；情志护理则能缓解患者的不良情绪，减少患者的情绪波动，消除异常可能对脏腑造成的损伤[4]。本次研究显示，护理后，B组患者的神经功能缺损评分明显低于A组，肢体功能评分明显高于A组,且B组患者的血肿体积明显小于A组，P＜0.05，表明中医护理可帮助患者更快恢复神经功能和肢体功能，减少血肿体积。
综上所述，高血压脑出血患者保守治疗中应用中医护理效果显著，可促进患者神经功能与肢体功能恢复，缩小血肿体积，值得推广。
【参考文献】
[1]张坤宁.中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血患者中的应用价值分析[J].光明中医,2019,34(03):475-477.
[2]李帅.分析中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血患者中的应用方法及效果[J].泰山医学院学报,2019,40(02):144-145.
[3]胡先明,蒋祖桂,刘玉梅.对接受保守治疗的高血压性脑出血患者进行中医护理的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(18):237-238.
[4]张永刚.保守治疗急诊高血压脑出血患者采用中医护理方案的临床效果分析[J].双足与保健,2018,27(14):165-166.
论文作者:胡兰
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 血肿论文; 中医论文; 肢体论文; 保守论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;