中山医院青浦分院血液净化中心 201700
【摘 要】目的 探究糖尿病肾病患者血液透析护理的实施效果。方法 选取我院2016年3月—2017年3月间收治的120例糖尿病肾病患者，将所有患者平均分成对照组和观察组，每组各60例，对照组患者实施常规护理，观察组在常规护理的基础上进行有针对性的护理操作，分析比较两组患者护理后的生活质量评分、并发症发生情况以及患者的满意度。结果 护理后，观察组的生活质量评分明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症的发生率为6.67%，对照组患者的并发症发生率为26.67%，观察组明显低于对照组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理人员的满意度为96.67%。对照组患者对护理人员的满意度为85.00%，观察组的满意度明显高于对照组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病肾病患者血液透析过程中实施针对性的护理，可以有效提高患者的生活质量，减少并发症的发生率，提高患者对护理人员的满意度，值得在临床中推广应用。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；护理
糖尿病肾病是一种常见的多发疾病，该病发病率高和死亡率都比较高，严重影响了患者的生命健康。血液透析是糖尿病肾病的一种主要的治疗方法，同时也是当前维持糖尿病肾病患者生命的一种重要方法。但是随着血液透析的逐渐使用，患者在实施血液透析的过程中出现了各种并发症，给患者的生命健康造成了严重的危害，只有采取各种有效措施降低患者在血液透析过程中出现的并发症，才能提高患者的存活率和生活质量。这就对护理工作提出了更高的要求。本文主要对糖尿病肾病患者血液透析过程中的护理进行了具体分析，以我院近年来收治的糖尿病肾病患者为研究对象，对护理效果进行评价，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年3月—2017年3月间收治的120例糖尿病肾病患者，均在该院实施血液透析治疗，依据护理方式差异将其分为两组。对照组所选的患者中，男32例，女28例；年龄46—77岁不等，平均为（62.1±3.3）岁；患病时间在2—15年不等，平均数值（7.5±1.3）年。观察组的60例患者中，35例为男性，25例为女性；年龄在49—75岁之间，平均为（64.6±2.6）岁；病程在3—16年之间，平均数值为（9.2±1.5）年。对两组患者的年龄、性别、病程等信息实施比较分析，差异无统计学意义，可以进行对比（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组所选的患者进行常规护理操作，具体包括基本护理以及饮食护理。（1）基本护理：及时对血液透析室进行消毒，保持温度和湿度良好，有良好的通风和阳光，保持透析室的安静。（2）饮食护理：对于糖尿病肾病患者，其病程较长，在治疗过程中易导致患者出现营养不良症状，因此，要加强对患者的饮食护理，指导患者要进食含糖量少的食物，多进食低脂肪、易消化的食物，要少食多餐，避免进食辛辣等刺激性食物，减轻心脏的负荷。
观察组所选的患者在实施照组护理操作的同时制定有针对性的护理操作，具体为：
（1）心理护理。患者由于长期进行血液透析治疗，受到经济以及机体等多种因素的影响，心理上容易出现悲观、焦虑以及恐惧等不良情绪，对血液透析效果产生影响。因此指出护理人员需要密切观察患者的心理变化，多与患者沟通交流，及时了解患者的心理状态，给予有针对性的疏导，改正患者心理上的错误观点，提升其治疗的信心。
（2）并发症护理。需要护理人员掌握血液透析操作中可能出现相关并发症的先期表现，例如血液透析操作中出现异常情况，应立即给予有针对性的处理。当患者已经出现并发症时，要实施对症治疗，同时还要对患者实施心理护理，缓解患者的不良情绪，提升患者治疗的依从性。
（3）导管相关护理。对患者插管处皮肤情况进行护理，例如出现渗液、红肿以及脓性分泌物时，应立即应用庆大霉素（603-35-0）进行湿敷。在实施血液透析前，护理人员需要对外露导管、中心静脉导管以及插管周围的皮肤进行消毒，完成血液透析后，应向导管中注入15—25mL生理盐水（国药准字H20044024），之后用肝素（国药准字H20060190）进行封管，避免形成血栓。
（4）健康教育：由于患者对血液透析方面的知识了解不足，因此，要予以患者健康教育，向患者说明血液透析过程中需要注意的相关事项，叮嘱患者在血液透析前要避免进食刺激性食物，血液透析后要避免剧烈的运动，为血液透析患者免费的发放健康教育手册，定期组织糖尿病肾病患者进行相关知识讲座，提高患者的自我保护意识。
（5）用药指导：血液透析期间指导患者按照医嘱服用降压药物，防止因患者服药错误影响血液透析治疗效果。
1.3观察指标
对两组患者的生活质量、并发症发生情况以及患者对护理人员的满意度情况进行比较分析。
1.4评价标准
SF-36生活质量评价量表中具体包括生活能力、躯体能力、心理状况以及社会职能四个评价维度，共为20—100分，分值越高说明患者生活质量越好[1]。将满意度具体分为4个等级，分别为非常满意、满意和不满意。
1.5统计方法
实施数据分析中运用SPSS17.0统计学软件，对患者资料实施t检验分析，组间比较用χ2检验，用均数±标准差（）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后生活质量评分比较
通过研究发现，实施护理前对照组患者的生活质量评分为（36.8±2.5）分，观察组的生活质量评分为（36.5±2.4）分，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义；实施护理措施后，对照组患者的生活质量评分为（50.2±3.1）分，观察组的生活质量评分为（61.3±4.2）分，观察组生活质量评分明显比对照组高，两组患者差异有统计学意义，具体见表1。
2.2两组患者并发症发生情况比较
通过比较，观察组患者并发症发生率为6.67%，对照组患者并发症发生率为26.67%，两组患者差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
2.3 两组患者对护理人员满意度比较
通过对两组患者实施比较，观察组所选的患者满意度达到96.67%；对照组所选的患者满意度仅为98.00%，两组患者差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
相关研究报道显示，糖尿病肾病多为老年患者，其年龄较大，身体功能下降，合并症较多，增加了血液透析难度[2]。针对性护理主要是根据患者的临床表现和机体状况予以患者针对性的护理干预，减少了盲目性，提高了临床的护理效果。临床实践证明，予以糖尿病肾病患者针对性护理干预，可以促进患者的早日康复，对患者的预后有重要的意义。
通过对糖尿病肾病患者实施具有针对性的护理操作，根据患者的具体情况及身体状况制定相应的护理措施，加快患者恢复健康，这种护理模式应用于糖尿病肾病血液透析的患者中，不但能够规避常规护理中的盲目性，同时还能更好的提升临床护理有效性[3]。对两组患者护理操作后情况比较，通过研究发现，实施护理前对照组患者的生活质量评分为（36.8±2.5）分，观察组的生活质量评分为（36.5±2.4）分，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义；实施护理措施后，对照组患者的生活质量评分为（50.2±3.1）分，观察组的生活质量评分为（61.3±4.2）分，观察组生活质量评分明显比对照组高；观察组所选的患者并发症发生率为6.67%，对照组则为26.67%，观察组明显比对照组低；观察组所选的患者实施护理措施后对护理人员满意度为96.67%，对照组为85.00%，观察组患者满意度明显高于对照组。相关研究指出，对肾病患者实施有效护理措施后，糖尿病肾病患者得到有针对性的护理措施，能够很好的降低患者出现并发症的几率，提升或者的生活质量[4]。
综上所述，糖尿病肾病患者实施血液透析治疗过程中护理人员对其实施针对性护理操作，能够明显提升患者的生活质量，减少并发症的发生率，有效提升患者对护理人员的满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张丽丽. 糖尿病肾病患者血液透析的护理观察[J]. 大家健康（学术版），2016，（05）：229-230.
[2]王方，程小芹，杨婷. 优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J]. 中外医疗，2015，（12）：154-155+173.
[3]梁引弟. 提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析[J]. 当代医学，2013，（18）：131-132.
[4]周雅虹，谢素容，肖娓姝，郭健欣. 糖尿病肾病患者血液透析常见并发症的护理观察[J]. 中国校医，2011，（06）：442-443.
论文作者:朱丽娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：患者论文; 血液论文; 生活质量论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 糖尿病肾病论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期论文;