张焱
冷水江市人民医院 神经内科 湖南冷水江 417500
【摘 要】目的：探讨喹硫平与氟哌啶醇治疗老年痴呆患者精神行为症状的临床疗效。方法：从我院2013年1月至2016年1月收治的老年痴呆患者中随机抽取102例作为研究对象，其中有51例患者接受氟哌啶醇治疗（对照组），有51例患者接受喹硫平治疗（观察组），治疗2个月后，采用AD病理行为评定量表（BEHAVE-AD）对患者精神行为症状进行评定，对比其治疗效果，并评价其用药安全性。结果：观察组治疗2周、4周、6周BEHAVE-AD总评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对老年痴呆患者采取喹硫平治疗疗效较氟哌啶醇更有优势，改善患者精神行为症状，且用药安全，值得临床大力推荐。
【关键词】老年痴呆；精神行为症状；喹硫平；氟哌啶醇
老年痴呆是临床常见一种精神障碍，近年，随着社会老龄化的增加，老年痴呆精神行为症状的发生率呈上升趋势，对患者的生活质量造成不良影响，同时也加重家庭及社会的经济负担，因此，老年痴呆疾病的治疗已成为临床研究的重点。氟哌啶醇是常用于老年期精神分裂症的治疗，可缓解患者的精神行为症状，但该药物价格昂贵，且锥体外系副作用较重，临床应用较局限。而喹硫平抗精神药物能有效改善精神分裂症患者阴性、阳性症状，且用药安全。为进一步探讨上述两种药物的治疗效果，本文对102例老年痴呆患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
择取102例老年痴呆患者，入组标准[1]：均符合CCMD-3阿尔茨海默病和血管性痴呆诊断标准；AD病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评分≥8分；入选患者均同意参与本次研究，均签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要器官病变者；合并其他精神疾病者；不能耐受者。按不同治疗方法将本组患者分为2组，对照组患者51例，男性27例，女性24例，年龄60~85岁，平均（75.4±2.3）岁；病程1~10年，平均（4.8±1.2）年。观察组患者51例，男性更26例，女性25例，年龄61~85岁，平均（76.5±2.4）岁；病程1~11年，平均（4.9±1.3）年。2组患者的一般资料，如病程、年龄、性别等比较无显著差异（P>0.05），具备临床可比性。
1.2 方法
对照组患者给予氟哌啶醇（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021234）治疗，初始剂量为2~4mg/d，根据患者病情情况合理控制用药剂量，剂量控制在0.5mg/d~2.0mg/d，治疗8周。观察组给予喹硫平（湖南洞庭药业有限股份公司，国药准字H20010117）治疗，初始剂量为25~50mg/d，2次/d，口服，根据患者病情情况合理用药剂量，直至剂量控制在6~16mg/d，治疗8周，两组患者治疗期间均未服用其他抗精神病药物，并治疗前后均进行血常规、尿常规、肝肾功能、血压检查及心电图检查等。
表1 两组BEHAVE-AD评分比较（ .分）
1.3 观察指标
采用AD病理行为评定量表（BEHAVE-AD）[2]对两组患者精神行为症状进行评定，包括焦虑恐惧、妄想、幻觉、情感障碍、攻击行为、行为紊乱等，以精神病理水平增进行7级评分，1分：无精神行为症状；2分：很轻精神行为症状；3分：轻度精神行为症状；4分：中度精神行为症状；5分：偏重精神行为症状；6分：重度精神行为症状；7分：极重度精神行为症状，记录其总分。
1.4 统计学处理
详细整理本组收集结果，选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析处理，组间有效率单位为（%），比较经χ2检验，组间计量资料单位为（ ），比较采取t检验，设P<0.05时为组间比较差异明显，被认为存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组精神行为症状评分
两组患者治疗前BEHAVE-AD总评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗2周、4周、6周BEHAVE-AD总评分均低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见下表。
2.2 两组不良反应评价
对照组有2例头晕乏力，2例嗜睡、3例锥体外系副作用，不良反应发生率为13.73%，观察组有3例头晕乏力，1例嗜睡、4例锥体外系副作用，不良反应发生率为15.69%，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=31.8350，P=0.0000）。两组患者治疗期间经血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查均无异常变化。
3 讨论
有研究表明，大约有50%~60%的老年痴呆患者伴有精神行为症状，如焦虑恐惧、妄想、幻觉、情感障碍、攻击行为、行为紊乱等，其是导致老年患者住院的主要原因之一[3]。
氟哌啶醇是临床治疗老年痴呆患者的经典抗精神病药物，其药理作用是通过阻断脑内多巴胺受体，并促进其转化，具有良好的抗兴奋躁动、抗幻觉妄想的作用。但该药物锥体外系毒副作用较强，常会引起谵妄、认知损害等临床表现。针对老年痴呆精神行为症状患者的治疗，除考虑药物治疗效果外，应考虑其安全性。近年，非典型抗精神病药物在神经科疾病治疗中得到广泛应用，可缓解患者的精神症状及行为症状。喹硫平作为一种新型非典型抗精神病药物，其药理作用是通过选择性作用于中枢边缘系统，与脑内多巴胺受体及5-羟色胺受体结合，可改善患者的认知功能，同时该药物抗胆碱反应较强，锥体外系发生率较低，适用于老年痴呆精神行为症状的治疗。已有文献报道，对老年痴呆患者采取喹硫平药物治疗在改善精神症状及行为症状方面要优于氟哌啶醇[4]。有学者对164例患者分别给予喹硫平和氟哌啶醇药物治疗，结果发现前者精神行为症状要优于后者，且用药不良反应少[5]。本研究显示，观察组治疗后BEHAVE-AD评分均低于对照组（P<0.05），且无明显不良反应发生，与文献报道结果基本一致[6]。
综上所述，对老年痴呆患者给予喹硫平药物治疗效果要优于氟哌啶醇，改善患者精神行为症状，且用药安全性较好，值得临床大力推荐。
参考文献：
[1]陈燕梅.喹硫平治疗痴呆患者精神行为症状30例[J].中国老年学杂志，2012，32（14）：3059-3060.
[2]李永亚.喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（11）：1907-1908.
[3]曾承.喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（11）：1635-1636.
[4]赵小玲.喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为症状的近期疗效[J].内蒙古中医药，2013，32（26）：72-73.
[5]马文斌.喹硫平与氟哌啶醇治疗老年痴呆患者精神行为症状的对照研究[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：379-380.
[6]张玉琦，徐文炜，程灶火等.奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性研究[J].中国医药导报，2012，09（26）：73-75.
论文作者:张焱
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 症状论文; 精神论文; 哌啶论文; 老年痴呆论文; 统计学论文; 药物论文; 《航空军医》2016年第12期论文;