李婧 张文杰
山东省威海市立医院 山东威海 264200
摘要：目的：通过观察分析肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白（cTn-I）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）三种心肌标志物检测在急性心肌梗死快速诊断中的临床效果，分别探索其应用价值。方法：选取我院2013年10月至2014年6月期间接收诊断的50例急性心肌梗死患者于50例健康着为诊断研究对象，分别命名为甲组与乙组，对100例接受检查的患者用肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白（cTn-I）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）三种心肌标志快速物检查诊断，Mb与cTn-I采用产自美国贝克曼公司的ACCESS化学发光免疫分析系统检测，CK-MB采用日立7080全自动生化分析仪检测。结果：红蛋白与肌钙蛋白组合的真阳性率在4~8小时达到100%的满意效果，结果与肌红蛋白、肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶组合相同。结论：在急性心肌梗死患者临床快速诊断过程中，可以直接采用红蛋白与肌钙蛋白两种心肌标志物组合的检查方式，该方式检验准确率较高，可以省去肌酸激酶同工酶检测环节，以减少患者诊断花费。
关键词：心肌标志物；肌红蛋白；肌钙蛋白；肌酸激酶同工酶；急性心肌梗死；快速诊断；价值研究
急性心肌梗死心血管内科常见疾病，临床快速诊断对患者的治疗以及改善预后具有重要的参考价值。急性心肌梗死患者临床诊断主要依靠心肌标志物，目前普通医院中主要的心肌标志物有肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白（cTn-I）与肌酸激酶同工酶（CK-MB），在临床快速诊断过程中往往采用联合使用的方式[1]。本文主要通过观察分析肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白（cTn-I）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）三种心肌标志物检测在急性心肌梗死快速诊断中的临床效果，分别探索其应用价值，希望可为急性心肌梗死患者临床治疗提供科学诊断方式。现做报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年10月至2014年6月期间接收诊断的50例急性心肌梗死患者于50例健康着为诊断研究对象，分别命名为甲组与乙组。甲组50例患者年龄在26岁至58岁之间，平均年龄为（42.35±6.35）岁，乙组50例健康者年龄在25岁至59岁之间，平均年龄为（42.50±6.65）岁。甲组50例患者符合1979年WHO急性心肌梗塞诊断标准[2]。甲组与乙组检测对象一般资料的差异不具有统计学意义，检测结果具有可比性。
1.2标本采集
100例检测研究对象均使用肝素埋抗凝真空管进行标本取样采集，从检测对象静脉抽血3ml，抽离后立刻进行混匀处理，用离心机进行血浆分离，即时检测。甲患者在出现症状1~4h，4~8h和8~24h三个时间段进行抽血，在做好基本处理后同样进行即时检测。阳性截断值Mb>116ng/ml；cTnI > 0.40ng/ml；CK-MB>25U/L。
1.3检测方法
Mb与cTn-I采用产自美国贝克曼公司的ACCESS化学发光免疫分析系统检测，CK-MB采用日立7080全自动生化分析仪检测。检测时所需试剂均采用酶法CK-MB检测试剂盒（北京中生公司生产）。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0数学统计软件进行统计，计量资料以平均数（ ±s）形式展示，对计量数据采用t检验与χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
红蛋白与肌钙蛋白组合的真阳性率在4~8小时达到100%的满意效果，结果与肌红蛋白、肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶组合相同。甲组与乙组肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白（cTn-I）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）三种心肌标志物的检验结果差异明显，具有可比性（P＜0.05），详细对比结果见表1。肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白（cTn-I）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）联合检测的急性心肌梗塞真阳性率比较详见表2。
3讨论
从表1得出的结果可以看出，Mb在急性心肌梗塞诊断早期具有较高的敏感度，cTn-I在早期也具有较高的诊断价值，而CK-MB在8小时之后的检测效果患者组与健康组的比较结果差异不明显，因此采用Mb与cTn-I联合检测的方式就可以在连续动态检测的基础上提高真阳性率，获得较为满意的诊断效果[3]。
本次研究结果表明，在急性心肌梗死患者临床快速诊断过程中，可以直接采用红蛋白与肌钙蛋白两种心肌标志物组合的检查方式，该方式检验准确率较高，可以省去肌酸激酶同工酶检测环节，以减少患者诊断花费。
参考文献：
[1]刘风雨.心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值[J].临床合理用药杂志：临床研究，2014，04（10）：113-114.
[2]卢爱薇，涂文瑞.心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值[J].检验医学与临床：临床研究，2010，07（01）：47-48.
[3]朱健.心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志：短篇论著，2010，18（08）：1117.
论文作者:李婧,张文杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
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