新疆维吾尔自治区库尔勒市巴州人民医院 新疆巴音郭楞蒙古自治州 841000
【摘 要】目的：观察对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭患者施以临床护理路径的实际价值。方法：将40例本院于2018年2月-2019年1月内收治的COPD并发呼吸衰竭患者为研究对象，护理措施差异为分组原则，设20例为对照组行常规护理，设20例为观察组行临床护理路径。观察对比肺功能、满意度。结果：较对照组来说，观察组肺功能各指标较好，P＜0.05。观察组满意度86.6%，对照组60.0%，P＜0.05。结论：对COPD并发呼吸衰竭患者实施护理干预，建议采纳临床护理路径，可改善患者肺功能的同时提高其护理满意度，值得推广。
【关键词】临床护理路径；COPD；并发呼吸衰竭；应用效果
近年来，受生活方式、行为习惯以及结构饮食结构等因素的影响，致使慢阻肺成为临床呼吸系统高发病和常见病；气短、咳嗽等均为患者临床主要表现。气流持续受阻为患者典型特征。随疾病进一步发展，会导致患者出现呼吸衰竭等一系列并发症，从而危及生命。调查发现绝大多数患者对自身疾病、治疗措施认知方面存在一定的不足，所以导致其在实际治疗中出现不配合等情况，故，对患者治疗的同时采取科学、有效的临床干预措施至关重要，可确保患者正确认识自身疾病、提升治疗依从性。此研究选取我院40例患者展开，现汇报。
1、资料与方法
1.1一般资料
将40例本院于2018年2月-2019年1月内收治的COPD并发呼吸衰竭患者
分为二组，其中对照组（n=20）：男性患者/女性患者（12：18），年龄区间55-79岁，平均（67.11±10.58）岁。观察组（n=20）：男性患者/女性患者（10：10），年龄区间56-79岁，平均（67.23±10.36）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。
纳入标准：（1）经临床确诊为COPD并发呼吸衰竭者；（2）病情稳定、临床资料完整者；（3）患者、家属知情且同意。
排除标准：（1）神经功能重度障碍者；（2）合并急性心肌梗死、严重心律失常者；（3）恶性肿瘤者；（4）心、肝、肾等重要脏器存在器质性病变者。
1.2方法
对照组：常规护理：给予抗炎、吸氧、维持机体营养平衡等对症治疗措施，密切监测生命指征。
观察组：临床护理路径：（1）第一天：热情接待患者，帮助其完成各项检查。而后将我院治疗环境等信息详细介绍给患者，加强其对我院信息的掌握情况。将住院期间注意事项详细告知患者及家属，提高其配合依从性；密切对患者病情发展情况进行监测，避免意外发生。（2）第二天：强化健康宣教措施，通过一对一、面对面等形式将慢阻肺合并呼吸衰竭病理知识以及病情特点详细告知患者，耐心、细致回答患者提出的疑问。在此基础上加强心理干预，由于慢阻肺合并呼吸衰竭疾病病势险峻，所以绝大多数患者普遍存在焦虑等消极心理情绪，因此在实际护理中，就要求我们护理人员加强与患者间的联系，充分了解其内心特点，而后综合患者性格、病情严重程度等因素展开具有针对性的心理护理干预措施，消除消极情绪的同时确保其以积极、乐观的心态接受治疗。（3）第三天：结合患者疾病发展情况、自身营养状况等因素加强膳食干预；叮嘱患者多进食高蛋白等食物，日常饮食清淡为主，禁止进食辛辣、油炸食品；遵循少量多餐原则。进食后对加强口腔干预，例如饭前、饭后漱口。（4）第四天：强化药物干预，将遵医嘱用药的重要性告知患者及家属，叮嘱患者每天必须遵医嘱按时、按量服用药物，切勿随意加减或者删除药量。密切关注患者病情发展情况，后将慢阻肺合并呼吸衰竭常见并发症告知患者，并教会患者正确的预防方法。在患者病情稳定后指导其尽早下床活动，活动内容和活动量以患者耐受性为宜。主要以有氧运动为主，避免过度运动。（5）出院时：将在家休养期间的注意事项详细告知患者，叮嘱其保持良好的行为习惯，早睡早起，按时服药，不适随诊。
1.3观察指标
1.3.1观察肺功能（FEV1、FVC、TV）改善情况；
1.3.2观察满意度；分值总分100分，非常满意（≥90分），基本满意（70-90分），不满意（≤70）。
1.4统计学
SPSS22.0软件，其中连续性变量资料“t”计算，“”表示。定性数据用“”核实，百分比形式（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P＜0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。
2、结果
2.1分析肺功能
观察组肺功能各指标明显较高，P＜0.05。见表1。
3、讨论
慢阻肺属于临床呼吸科常见疾病，并且近年来在各种因素的共同作用下，致使中老年成为该病主要发病人群。目前临床治疗该病尚未有特效药物，并且随疾病进一步发展，患者会出现呼吸衰竭等严重并发症，导致临床疗效大打折扣的同时对患者预后情况产生严重影响。研究报告指出，在慢阻肺患者治疗期间加强护理干预，可有效控制疾病发展的同时改善患者预后情况。
临床以往对慢阻肺患者实施护理干预，主要以常规护理为主，但调查发现常规护理缺乏一定的规范性、针对性、时效性，所以无法满足患者实际需求。并且在传统护理模式下，护理人员积极性明显降低，所以极易出现护理差错，从而增加临床护患纠纷发生率。而临床路径是现阶段临床新兴的一种模式，以常规护理为基础，是常规护理的改良、深化、升华；临床路径突破了常规护理的约束性和盲目性，确保护理措施更贴合患者。
在实际研究中我们还发现通过临床护理路径，我们护理人员的专业技能和自身素质有较为明显的提升。究其原因，临床护理路径将常规护理为基础，并且在实际护理中将以人为本的护理理念贯穿始终，要求护理人员操作必须规范、语言必须温柔、护理措施必须有效，从而确保患者以及家属能够清楚的感受到我们对他的关心和尊重，从而确保其更好恢复。
此研究选取我院40例患者为研究对象而展开，分组分别实施护理干预措施，结果表示：实施临床护理路径的观察组患者肺功能改善情况明显较好，并且患者护理满意度高达86.6%；由此可见，对慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施临床护理路径可行性较高。故，值得推广。
参考文献：
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[3]宋应群，侯明月.护理干预在呼吸机治疗老年COPD合并呼衰患者中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）.39.53
论文作者:何金凤,马洁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 呼吸论文; 路径论文; 疾病论文; 情况论文; 常规论文; 病情论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;