摘要：目的 探讨护理干预在主动脉球囊反搏术患者术后预防下肢静脉血栓的临床效果。方法 选取我院2014年4月～2017年3月收治的60例行主动脉球囊反搏术患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中对照组患者给予临床常规护理，观察组患者在对照组的基础给予综合护理干预。比较两组术后下肢静脉血栓发生率，采用满意度调查表对两组患者的护理满意度进行评价。结果 观察组患者术后下肢静脉血栓发生率3.33%明显低于对照组的6.67%，患者护理总满意度100.0%明显高于对照组的80.0%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预能有效降低临床主动脉球囊反搏术后患者下肢静脉血栓及相关并发症的发生，患者护理满意度高，值得临床推广应用。
关键词：护理干预；主动脉球囊反搏术；下肢静脉血栓
[Abstract] objective：to investigate the clinical effect of nursing intervention in the prevention of lower limb venous thrombosis in patients with aortic balloon contraption. Selection methods from April 2014 to March 2017 were of 60 patients with aortic balloon counterpulsation after operation as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and control group，30 cases of control group patients give clinical routine nursing care，observation group of patients in the control group given the basis of comprehensive nursing intervention. To compare the incidence of venous thrombosis in the lower extremities of the two groups，the satisfaction questionnaire was used to evaluate the nursing satisfaction of the two groups. Results the observation group of patients with postoperative lower limb vein thrombosis incidence of 3.33% to 6.67%，significantly lower than the control group of patient care 100.0% of the total 100.0% satisfaction is significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion nursing intervention can effectively reduce the incidence of lower extremity venous thrombosis and related complications in patients with clinical aortic balloon anti-thoracic surgery，and patients with high degree of nursing satisfaction are worthy of clinical application.
[Keywords] nursing intervention；Aortic balloon antipulsation；Lower limb venous thrombosis
近年来我国心血管疾病患者的发病率呈现明显的上升趋势，其治疗方法也是多种多样，其中较为常见的主动脉球囊返搏术，该手术是在物理作用的方式下利用机械性的辅助循环，来达到提高冠状动脉供血量、增加主动脉内舒张压以及改善心肌功能的目的[1]。但是该治疗方案的并发症相对较多，其中最为显著和严重的便是下肢静脉血栓的形成[2]。为此本文对护理干预在主动脉球囊反搏术患者术后预防下肢静脉血栓的临床效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月～2017年3月收治的60例行主动脉球囊反搏术的心血管疾病患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中对照组男16例，女14例，年龄50~76岁，平均年龄（63.6±3.1）岁，体质量45~86kg，平均体质量（61.55±16.1）kg，均给予临床常规护理；观察组男18例，女12例，年龄52~75岁，平均年龄（64.0±3.0）岁，体质量44~87kg，平均体质量（61.93±15.8）kg，均在对照组的基础给予系统护理干预。两组在以上一般资料差异上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书。
1.2护理方法
对照组患者均给予临床常规护理，主要包括术后心电监护及生命体征监测、病情观察、健康教育等，观察组患者均在对照组的基础上给予综合护理干预，具体护理措施及实施内容如下：①成立综合护理干预小组：以护士长为组长，选拔临床经验丰富、亲和力好、情商高、沟通能力强的护师及护士各4名为组员组成并成立主动脉球囊反搏术后综合护理干预小组（以下简称“小组”）。组内所有成员均经主动脉球囊反搏术手术原理、临床适应症、术后常见并发症及护理预防等统一培训、考核后上岗。②心理干预：多数患者由于对手术认识不足，加之对术中疼痛的担心及术后疗效的不确定性而不同程度的存在紧张、害怕、焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应善于观察，运用鼓励、安慰性的语言帮助及与患者建立良好的护患信任关系，通过深入沟通及时了解患者不良情绪的来源，通过向患者介绍手术团队、手术室环境、手术操作及预后成功病例等尽可能降低患者不良情绪，提高其治疗依从性及治愈信心。③导管护理：指导患者取平卧位或半卧位，在调整体位时做好球囊导管保护以防止发生脱落、折弯、移位、破裂情况。护理人员应严格按照要求采用肝素盐水对术后管腔进行冲洗，冲洗中应采用动脉压力装置以保持管路通畅，如期间发现球囊返搏压力线有衰减征兆时，应及时将管腔抽出并使用抗凝冲洗液对管腔进行再次冲洗；对于压力线已低平情况，此时提示管腔中心已有血栓形成，此时应避免强行进行冲洗以防止栓子进入患者动脉而发生下肢缺血等相关并发症风险。④并发症防护：定时查看患者下肢血运情况，同时倾听患者的主诉感受；严格遵医嘱对患者进行持续肝素静脉输注，同时每3h监测ACT指标一次，根据指标变化及时调整肝素用量以维持ACT值在200~250间。在拔管操作前应保持气囊持续工作，拔出时按压穿刺远端同时放血3s以防止气囊血栓及下肢血栓的形成。
1.3观察指标
观察并统计两组患者术后下肢静脉血栓发生情况。采用满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查，满分100分，90 ~99分为非常满意，75~90分为满意，75分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料进行X2检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1 两组术后下肢静脉血栓发生情况比较
观察组患者术后下肢静脉血栓发生1例，发生率3.33%，对照组患者术后下肢静脉血栓发生8例，发生率26.67%，两组差异具有统计学意义（X2=6.405，P<0.05）。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理总满意度100.0%明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理满意度比较 [例，n（%）]
3 讨论
本研究中患者均进行了主动脉球囊反搏术治疗，无论是冠心病疾病本身，以及作为介入治疗的方式之一，都会导致患者出现较为明显的心理应激情绪[3]。因此我们首先要求护理人员对患者进行细致耐心的健康教育和心理干预，从而有效提高患者的治疗依从性和遵医行为。其次在针对该治疗方案中的细节方面，如导管护理更需尽职尽责，通过一系列富有成效且效果显著的护理干预来进行积极的管理，确保无异常情况的出现，保障了患者治疗的有效性，减少了并发症的出现[4-5]。
本研究结果显示：观察组患者实施有效的护理干预后效果显著，术后下肢静脉血栓发生率3.33%，远远低于对照组的26.67%，这说明对主动脉球囊反搏术患者术后进行积极的护理干预能够显著降低下肢静脉血栓的形成，有利于患者术后的恢复和生活质量的保障[6]。而且随着患者术后的良好恢复，其对护理干预手段的满意度评价也获得了较大的提高，本研究中观察组的满意度较对照组的80.0%提高到了100.0%，这也是对我们护理人员工作的肯定与赞赏。
综上所述，护理干预能有效降低临床主动脉球囊反搏术后患者下肢静脉血栓及相关并发症的发生，患者护理满意度高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭莎莎，陈浩丽，李静. 主动脉内球囊反搏应用于心脏术后患者的并发症监测与护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（21）：177-178.
[2]王薇. 主动脉内球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病的监测及护理要点分析[J]. 中国医药指南，2017，15（5）：258-259.
[3]刘莹，彭岩松，孙宁，等. 护理干预模式对主动脉内球囊反搏术患者舒适度的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（18）：144-145.
[4]张小群. 预见性护理对主动脉内球囊反搏术后并发症发生率的影响[J]. 现代医药卫生，2016，32（14）：2236-2238.
[5]李俊，张小红，唐玉梅. 主动脉球囊反搏术在冠脉介入治疗中的应用与护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（40）：230-230.
[6]荣旗，胡秀玲，石伟. 急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉球囊反搏术的护理观察[J]. 医疗装备，2016，29（4）：170-171.
论文作者:蒋敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
标签：患者论文; 主动脉论文; 术后论文; 下肢论文; 对照组论文; 满意度论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年24期论文;