（浙江省嘉兴市第一医院 肿瘤内科 浙江 嘉兴 314000）
【摘要】目的：分析保乳术联合新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效。方法：选取从2014年8月-2016年8月收治的50例乳腺癌患者，随机分为对照组（25）与治疗组（25），对照组采取乳腺癌改良根治术，治疗组采取保乳术联合新新辅助化疗治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗组手术时间、拔管时间、插管引流量低于对照组（P＜0.05）。治疗组有效率为92.00%，对照组有效率为68.00%，治疗组高于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为8.00%，对照组不良反应发生率为32.00%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：对乳腺癌采用保乳术联合新辅助化疗治疗，效果显著，不良反应少，具有临床应用价值。
【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；保乳术；疗效
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0197-02
临床上，乳腺癌属于恶性肿瘤，早期乳腺癌多采取保乳术。随着腔镜技术进步，腔镜辅助保乳术能减轻机体损伤，美容效果良好。新辅助化疗是在恶性肿瘤局部手术前采取全身性化疗，最初用于晚期乳腺癌治疗，如果肿瘤体积缩小可行手术切除肿瘤[1-2]。保乳术远期疗效理想，关于化疗方法无统一标准。本文主要分析保乳术联合新辅助化疗治疗从2014年8月—2016年8月收治的50例乳腺癌患者临床疗效，效果显著，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取从2014年8月-2016年8月收治的50例乳腺癌患者，随机分为对照组（25）与治疗组（25）。本组患者均通过穿刺活检、乳腺钼靶、X射线等病理学检查与免疫学检测确诊为乳腺癌，均知情，签署知情同意书，并获得医院伦理委员会批准。对照组中，年龄为28岁～61岁，平均为（43.44±10.09）岁；肿瘤直径为1cm～2.7cm，平均为（2.34±0.31）cm。治疗组中，年龄为30岁～60岁，平均为（43.03±10.23）岁；肿瘤直径为1cm～2.8cm，平均为（2.11±0.65）cm。对比两组患者一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采取乳腺癌改良根治术，取患者仰卧位，常规消毒铺巾，按照乳房形态、乳房大小以及肿瘤部位设计切口，切口与肿瘤边缘距离3cm，常规依次操作游离皮瓣、乳腺切除、胸大肌间淋巴结清扫、腋淋巴结清扫以及引流等。治疗组保乳术联合新辅助化疗治疗：①术前，患者均采取新辅助化疗，第1d，给予75mg/m2表柔比星静脉滴注，第2d给予75mg/m2多西他赛静脉滴注，一个疗程为21d，按照患者病情，持续2～6个疗程治疗，结束化疗两周后，采取手术治疗。②保乳术：取仰卧位，常规消毒铺巾，全麻，于上象限病灶做放射状切口，下象限病灶做弧状切口，应用腔镜完成辅助性操作，操作过程中，远离切口，切除病变乳腺叶，及时送病理学检查；检查结果显示，切缘阴性，可采取缝合，行腔镜辅助清扫腋窝淋巴结，切缘阳性，扩大1cm切除，保证全部清除癌性物质。术后，定期随访，双侧乳腺采取CT、超声、钼靶等影像学检查，分析脏器转移情况，对于可疑复发部位，采取穿刺活检病理检查。
1.3 观察指标
观察两组手术时间、拔管时间、插管引流量等临床指标，并对比两组临床疗效、不良反应（脱发、恶心呕吐、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少）。病灶消失，维持4周，即为完全缓解；病灶最大垂直径与最大径乘积降低＞50%，维持4周，即为部分缓解；病灶最大垂直径与最大径乘积升高＜25%或者是降低＜25%，未出现新病灶，即为稳定；病灶最大垂直径与最大径乘积升高＞25%，或者是未出现新病灶，即为病变进展。有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床指标比较
治疗组手术时间、拔管时间、插管引流量低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。
2.3 两组不良反应对比
治疗组中，1例恶心呕吐，1例脱发，不良反应发生率为8.00%；对照组中，3例恶心呕吐，1例脱发，1例中性粒细胞减少，1例血红蛋白减少，2例血小板减少，不良反应发生率为32.00%，治疗组低于对照组，χ2=4.500，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
最近几年以来，随着新辅助化疗的应用，乳腺癌临床预后得到有效改善。新辅助化疗主要应用蒽环类药物或者是紫杉类药物，其中表柔比星蒽环类治疗方案，可与DNA结合，充分发挥药理效应，一旦药物插入DNA碱基，能对转录过程产生影响，有效抑制患者RNA、DNA合成，但对于心脏毒性作用以及骨髓抑制作用小。多西他赛等紫杉类药物，能经微管双聚体合成微管，能有效维持微管稳定作用，对肿瘤细胞出现有丝分裂产生阻断[3-4]。本文研究结果显示，治疗组不良反应发生率为8.00%，对照组为32.00%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。提示保乳术联合新辅助化疗治疗不良反应少，未出现严重不良反应。保乳手术需要全部切除病灶，且注意患者乳房美观性，手术操作涉及切除腋窝淋巴结以及肿瘤病变切除。结果显示，治疗组手术时间、拔管时间、插管引流量低于对照组（P＜0.05）；治疗组有效率为92.00%，对照组为68.00%，治疗组高于对照组（P＜0.05）。提示保乳术联合新辅助化疗能抑制癌细胞扩散，有效切除病灶，提升临床疗效，减少不良反应，与李戎[5]研究结果一致。总而言之，对乳腺癌采用保乳术联合新辅助化疗治疗，效果显著，能减小对机体损伤，不良反应少，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]韩明强，李瑞霞，王建会，许奉军，胡素丽，孔祥顺.乳腔镜行保乳手术联合药物新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，03(07):34-35.
[2]王建逵.乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30(14):2286-2287.
[3]张建军.新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，22(30):47-49.
[4]闫睿，高野.乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床效果[J].中国当代医药，2015，11(23):67-68.
[5]李戎.新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床观察[J].当代医学，2013，03(06):22-23.
论文作者:沈飞琼,曹怡健,杨芝萍,姜金,李金瑞,郑加莲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：乳腺癌论文; 病灶论文; 对照组论文; 不良反应论文; 疗效论文; 肿瘤论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;