内蒙古包头市第八医院 内蒙包头 014040
摘要：目的：分析二级医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性情况，为有效控制医院感染和指导临床合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法：对我院2013年1月1日—2015年6月30日住院患者下呼吸道感染痰标本中分离的致病菌分布及其耐药情况进行回顾性统计分析。结果：送检的2080例痰标本中检出432株致病菌（20.7%），其中革兰氏阴性杆菌342株（79.3%）主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯、鲍氏不动菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌40株（9.3%），以金黄色葡萄球菌为主；真菌50株（11.6%）主要为白假丝酵母菌。药物敏感试验显示大肠杆菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、氨苄西林耐药率均大于50%，对氨苄西林耐药达84.7%；肺炎克雷伯氨苄西林耐药率为74.5%，所有革兰阴性菌对氨苄西林耐药率均在65%以上。结论：下呼吸道感染患者感染的病原菌以大肠埃希氏、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌为主，且主要的致病菌对常用抗菌药物耐药情况显著，应对该病原菌分布的一系列变化及耐药性给予高度重视，以及时指导临床合理选 择抗感染药物和减少耐药株的产生。
关键词：细菌培养；细菌鉴定；细菌药物敏感试验；细菌耐药性
1材料与方法
1.1一般资料：标本来源于2013年1月1日至2015年6月30日在我院住院患者下呼吸道痰标本中分离革兰阴性菌342株致病菌。
1.2仪器法国梅里埃公VITEK2--compact微生物全自动分析仪
1.3试剂采用法国梅里埃公司VITEK2全自动分析仪的配套试剂。
1.4 统计学方法 采用WHONET5.6微生物数据软件统计分析。
2 结果
2.1 2013年1月1日至2015年6月30日检出的342株下呼吸道致性革兰氏阴性杆菌的分布情况见表1
2.3 革兰氏阴性杆菌的菌种分布 从2080例痰标本中检出432株病原菌（20.7%），其中主要是革兰氏阴性杆菌占342株（79.3%）前5位的包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯、铜绿假单胞菌菌、奇异变形杆菌、阴沟长杆菌，所占比例见表2。统计革兰阳性菌40株（9.3%），以金黄色葡萄球菌为主；真菌50株（11.6%）主要为白假丝酵母菌。
2.4大肠杆菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、氨苄西林耐药率均大于50%，对氨苄西林耐药达84.7%；肺炎克雷伯氨苄西林耐药率为74.5%，所有革兰阴性菌对氨苄西林耐药率均在65%以上。
3 讨论
3.1下呼吸道感染是临床常见病，发病率和死亡率占各类感染之首。【1】 由于广谱抗菌药、激素等的大量使用，耐药菌的数量和规模再逐渐扩大。从表2可见大多数革兰阴性菌对是医院感染最主要的病原菌，在下呼吸道感染株中亚胺培南、美洛培南耐药性低，可以使用，而对头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、氨苄西林耐药性较高，基本不能使用，大肠杆菌氨苄西林耐药达84.7%。随着抗生素特别是三代头孢菌素的广泛使用，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的革兰阴性杆菌不断增加，耐药水平也不断增高。【2】所以我们要重视阴性菌耐药情况，随时监测分析发布给临床，以提高临床的治愈率。
3.2根据我们的数据统计可见阴性菌比例明显高于阳性菌，比率可达79.3%，其中前几位的阴性菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯、铜绿假单胞菌菌、奇异变形杆菌、阴沟长杆菌，尤其以大肠埃希菌、肺炎克雷伯居多。通过对二级医院下呼吸道致病菌分布和耐药性的统计分析，可以了解其分布情况和和耐药情况，对临床用药和药剂科对药品的采购计划起到指导作用。而且基层医院的疾病类型、药品种类、用药方案等都可能与大型医院存在较大的区别，因此我们对本医院、本地区定期提供病原菌的菌群分布及其耐药情况，对于临床合理使用抗菌药物、提高临床疗效有很大的帮助。
参考文献：
[1]胡云建，效曼，宣天芝等.2005年北京医院细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志，2007，7（4）：259-262
[2]张嵘，蔡加昌，周宏伟，陈功祥.IMP-4型金属β内酰胺酶合并膜孔蛋白OmpK36缺失引起肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高水平耐药.中华检验医学杂志，2010年9月第33卷第9期：845-851
论文作者:王军,任建民,翟斌,薄利红,侯秀峰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：氨苄西林论文; 杆菌论文; 耐药性论文; 病原菌论文; 肺炎论文; 致病菌论文; 环丙沙星论文; 《健康世界》2016年第5期论文;