内蒙古通辽市科左后旗人民医院 儿内科 028100 内蒙古通辽市科左后旗人民医院 内科 028100
【摘要】目的:研究雾化吸入联合机械通气治疗小儿呼吸窘迫综合症的临床效果。方法：选择我院2015年11月至2016月11月收治的86例呼吸窘迫综合症的患儿为研究对象，根据随机原则将所有患儿分为实验组（43例）和对照组（43例），对照组患儿给予机械通气治疗，实验组在机械通气治疗的基础上联合雾化吸入治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：实验组有例患儿治愈，治愈率为，实验组患儿治疗效果明显好于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)。结论：对呼吸窘迫综合症的患儿在机械通气治疗的基础上联合雾化吸入治疗，可以有效促进药物直接患儿病灶，充分发挥药效，提高临床治疗效果。
【关键词】:雾化吸入;机械通气;小儿呼吸窘迫综合症
呼吸窘迫综合症(ARDS)主要是患者肺部毛细血管受损，肺的通透性增强，患者肺脏出现肺水肿、肺不张，形成透明膜样变为主要病理变化的呼吸道疾病，主要分为急性呼吸窘迫综合症和小儿呼吸窘迫综合症，其中小儿呼吸窘迫综合症的主要发病对象为新生儿[1]。本次实验通过对我院2015年11月至2016月11月收治的86例呼吸窘迫综合症的患儿分别给予单纯机械通气治疗以及机械通气治疗的基础上联合雾化吸入治疗，比较两组患儿的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组43例呼吸窘迫综合症的患儿，男孩23例，女孩20例，患儿年龄最小为出生后38天，年龄最大为8岁，平均年龄在（5.2±1.5）岁，病程在6-12天，平均病程在（7.2±1.8）天。对照组43例呼吸窘迫综合症的患儿，男孩21例，女孩22例，患儿年龄最小为出生后28天，年龄最大为10岁，平均年龄在（6.2±1.5）岁，病程在5-12天，平均病程在（6.9±1.8）天。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2病例选择标准
86例呼吸窘迫综合症的患儿符合小儿呼吸窘迫综合症的临床诊断标准，患儿均出现呼吸急促、呼吸苦难、心动过速、发绀，锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙吸气时出现明显凹陷，体格检查双肺闻及干啰音。血氧饱和度降低，X线检查发现患儿肺间质出现病理性改变，病情十分严重的患儿，X线显示双肺出现广泛实变。排除治疗禁忌的患者，所有患儿家属均在知情同意下签署相关协议。
1.3方法
所有患儿入院后，医师对患儿症状体征进行检查并安排血氧分析以及影像学检查，根据患儿症状给予吸氧、保暖、输液等处理，对照组43例患儿给予单纯机械通气（相关参数：:吸入气体氧含量0.5-0.6，正压通气5-6cmH2O，并根据患儿病情变化情况调整呼吸机的相关参数，使患儿血氧分压((PaO2)保持在50-70mmHg,血氧饱和度(SPO2）保持在85%-93%。实验组43例患儿在机械通气治疗基础上联合雾化吸入治疗，选用氨茶碱0.25g和地塞米松5mg与4ml蒸馏水混合，将有氧驱动雾化瓶在麻醉呼吸机的进气口与T型接口的连接处进行连接（相关参数：呼气末的正压为5cmH2O，呼吸频率为10次/分钟），每隔20分钟雾化15min。
1.4观察指标
两组呼吸窘迫综合症的患儿临床治疗效果评估标准如下（总有效率=显效率+有效率）。
3讨论
呼吸衰竭综合征具有发病急、预后差、死亡率高等的特点，小儿呼吸窘迫综合症的发病主要是早产儿由于肺部发育不完善、肺表面活性物质缺失，患儿发生进行性肺不张、肺毛细血管-肺泡通透性增强，或者患儿由于肺部感染、肺部栓塞、肺水肿等因素导致患儿呼吸道呼吸出现呼吸苦难、发绀、呼吸衰竭[3]。机械通气治疗是目前临床改善呼吸窘迫综合症患儿低氧血症，提高全身的氧输送量，提高临床治疗效果最主要的方式采用。但是向芬,易小青等研究发现对不同胎龄呼吸综合症患儿进行单纯机械通气治疗时，因需借助镇静剂和肌松机药物提高患儿全身输氧，会在一定程度上抑制患儿的咳嗽反应，造成分泌物滞留气道，诱发肺部感染[4]。本次实验发现实验组在机械通气治疗的基础上联合雾化吸入治疗，临床治疗总有效率明显高出对照组（95.3%vs79.1%）。雾化吸入可促使药物直达患儿肺脏，且药物接触面积大不会增加气道的阻力，有利于吸引患儿呼吸道分泌的痰液，且氨茶碱具有抑制气管痉挛的作用，地塞米松具有保持肺表面活性物质的效果。机械通气联合雾化吸入治疗对小儿呼吸窘迫综合症的治疗具有良好的治疗效果。
参考文献：
[1]徐红梅.盐酸氨溴索雾化吸入预防新生儿呼吸窘迫综合症[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):1966-1967.
[2]霍佳雯.肺表面活性物质联合机械通气治疗小儿急性呼吸窘迫综合症的临床分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,13(6):3922-3923.
[3]王国东.探讨机械通气治疗在急性呼吸窘迫综合症中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,36(13):56-56,58.
[4]向芬,易小青.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合症的临床特点比较及其疗效研究[J].湖南师范大学学报（医学版）,2016,13(3):40-42,43.
论文作者:1王浩伟,2王宏
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：患儿论文; 窘迫论文; 综合症论文; 呼吸论文; 实验组论文; 机械论文; 小儿论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;