上海长征医院 介入手术中心 200003
摘要：目的 探究优质护理在主动脉夹层介入手术患者围手术期护理中的应用效果。方法 选取2015年1月 - 2016年12月期间，我院收治的10例实施主动脉夹层介入术的患者，根据研究所需，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者在围术期内均实施优质护理干预，观察并评价患者的并发症发生率、护理满意度、生活质量、焦虑（SAS）及抑郁（SDS）情况、睡眠质量等指标。结果 患者手术均获得成功，围手术期未发生切口感染、压疮、栓塞等并发症，同时，患者的护理满意度为100.00%，生活质量总分为（80.24±6.71）分。实施优质护理后，患者的焦虑及抑郁、睡眠质量（PSQI）等评分较干预前显著降低，经检验，差异满足统计学条件（P＜0.05）。结论 在主动脉夹层介入手术围术期实行优质护理干预，将能有效改善患者的负面情绪，提高患者生活质量和睡眠质量，值得临床大力推广。具有重要的应用价值。
关键词：优质护理；主动脉夹层介入术；围术期
主动脉夹层起病急，临床死亡率高，患者往往会突发剧烈搏动性、膨胀性腹块伴腹痛、休克和压迫症状，多位于脐周及中上腹部位，有的伴有腰骶部痛。急性患者若不及时治疗，可能会在起病后数小时或数天内死亡，而大约60% 的慢性夹层分离患者会因动脉瘤体破裂出血而死亡。手术治疗是该病的传统治疗方法，近几年，国内很多医院开始采用主动脉夹层动脉瘤支架植入术来治疗该病，取得了良好的临床效果。这种治疗方式具有微创、简单、快捷、安全、风险低、术后恢复快、易耐受等显著优点。但是，该手术属于介入治疗，在围手术期存在诸多护理风险因素，会对患者的手术效果和预后造成干扰。本文选取我院收治的20例主动脉夹层介入手术患者作为研究对象，对其围术期优质护理的相关资料进行回顾性分析。现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
20例纳入研究对象的患者中，男性患者有11例，女性患者有9例，年龄35-72岁，中位年龄49.8岁。患者均有突发性剧烈胸背部疼痛史。所有患者均经多层螺旋 CT 血管成像、核磁共振血管造影检查，被证实为主动脉夹层，均具备介入手术治疗的指征，均接受主动脉夹层介入手术治疗，手术前患者及其家属均充分了解了手术方法及目的，自愿签署手术知情同意书。患者在一般资料方面，差异较小，不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均接受介入手术治疗，并在介入手术治疗的围手术期实施护理干预。在常规护理基础上，从心理、环境、并发症的预防、生活起居等方面，对患者实施优质护理干预措施，具体如下：
①心理护理。护理人员要做好与患者的沟通交流，了解患者的心理感受与情绪反应，为患者讲解关于主动脉夹层动脉瘤的相关知识、介入手术治疗的重要性、围手术期相关注意事项，帮助患者正确认知疾病，并树立战胜疾病的信心，增强患者对医护人员的信任。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②术后优质护理，术后用温水清洗手术部位的污迹，保持手术切口干燥、清洁，妥善固定导管后，将患者安全送回病房，与床旁护士做好交接工作，并指导患者适当卧床休息；术后询问患者有无不适，并认真回答患者及其家属提出的各种问题，使其对护理满意；术后指导患者养成良好的生活习惯，有足够的休息时间，病情稳定后，可适当进行活动锻炼，并告知患者术后常见并发症及处理方法；术后要求患者及家属填写访视表，征求患者及家属意见及建议。③并发症预防护理。告知患者及患者家属可能出现的术后并发症及简单的处理措施，定时检查患者的肢体感觉、排便情况以及体温进行监测，床单被褥保持平整、清洁；术后早期患者容易因右下肢制动而导致腰痛，护理人员应告知患者术后保持右下肢制动的重要性，采取右侧卧位，并适当按摩腰背部；如患者不习惯床上排尿，护理人员应告知充分排尿对预防尿潴留的重要性，可适当诱导患者排尿，如按摩患者下腹部、让患者听流水声等，必要时可实施导尿。④日常生活护理。根据患者的具体情况，有针对性地制定饮食方案与计划，饮食以低盐低脂的食物为主，尽量食用新鲜的蔬菜和水果，同时，还要戒烟戒酒、少食多餐。
1.3 观察指标
观察并评价患者的并发症发生率、护理满意度、生活质量、焦虑及抑郁情况、睡眠质量等指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
20例研究对象均顺利完成手术，未出现并发症，术后恢复良好。通过医院自制问卷调查，患者对护理服务十分满意9例，一般满意11例，不满意0例，满意度达到100.00%。在生活质量评分方面，实施优质护理干预前，患者的各项评分为：SAS评分59.48±11.47；SDS评分60.34±10.56；PSQI评分18.01±3.00。实施优质护理干预后，患者的各项评分为：SAS评分40.52±7.81；SDS评分41.01±9.38；PSQI评分11.28±2.57，与干预前相比，降低显著，经检验，差异满足统计学条件（P＜0.05）。
3 讨论
优质护理是以患者为中心，坚持尊重患者、以人为本的护理原则，将患者的实际情况与护理的规律相结合，进而达到有效护理的目的。在护理过程中贯彻落实优质护理理念，对患者实施全面、系统的护理干预，可有效帮助患者规避相关风险，切实保证护理措施落实到位，提高护理干预的效果。在本研究中，20例患者手术均成功，经过对症治疗和优质护理后，最终全部痊愈出院。这与既有的文献研究结果一致。综上所述，在进行介入手术治疗的主动脉夹层患者围手术期实施优质护理干预，可保证手术顺利进行，有效改善患者的心理状态和生活质量，减少及预防并发症，对患者的临床治疗和预后具有积极的促进意义，具有较高的推广应用价值。
参考文献：
[1]保莲，周娜，黄芳. 主动脉夹层动脉瘤患者介入术围术期护理干预与配合[J]. 临床医药实践，2015，06：448-450.
[2]李容兰，陈务贤. 主动脉夹层腔内覆膜支架植入术的手术配合及护理[J]. 当代护士（中旬刊），2014，08：76-77.
论文作者:张璠轶
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：患者论文; 夹层论文; 主动脉论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 评分论文; 《健康世界》2018年3期论文;