姜贤德
牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：观察中西医结合综合治疗缺血性中风恢复期的疗效。方法：将80例缺血性中风恢复期患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予肠溶阿司匹林片、阿托伐他汀钙片、补阳还五汤加味、阳明经穴为主针刺等治疗，对照组给予肠溶阿司匹林片、阿托伐他汀钙片并结合现代康复技术治疗。2组均以14d为1个疗程，共治疗4个疗程。观察并比较2组患者治疗前、后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及日常生活活动能力量表（BI）评分。结果：疾病总有效率治疗组97.5%，对照组77.50%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对缺血性中风恢复期患者使用加减中西医治疗较单纯西医治疗，可显著改善患者临床症状，有效降低其神经功能缺失程度。
关键词：中西医结合；缺血性中风；恢复期
Study on Clinical Pathology of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Stroke Recovery
Abstract：Objective：To observe the curative effect of integrated traditional Chinese and western medicine on the recovery of ischemic stroke. Methods：Eighty patients with convalescent ischemic stroke were randomly divided into treatment group（40 cases）and control group（40 cases）. The treatment group was given enteric-coated aspirin tablets，atorvastatin calcium tablets，Buyang Huanwu Decoction，Yangming Meridian acupuncture and other treatment，the control group given enteric-coated aspirin tablets，atorvastatin calcium tablets combined with modern Rehabilitation techniques. Two groups were 14d for a course of treatment，a total of 4 courses of treatment. The National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）and Daily Living Activity Scale（BI）were observed and compared before and after treatment. Results：The total effective rate was 97.5% in the treatment group and 77.50% in the control group. There was significant difference between the two groups（P <0.05）. Conclusion：The treatment of ischemic stroke patients with Western medicine plus or minus the treatment of Western medicine treatment alone，can significantly improve the clinical symptoms of patients，effectively reduce the degree of nerve function loss.
Key words：Integrative Medicine；Ischemic stroke；Recovery period
神经功能缺损是中风的常见症状之一，神经保护是治疗中风的主要策略，虽然神经保护药物在治疗脑梗死中应用较多，但疗效有限，中风后神经功能缺损导致患者交流受阻，严重影响日常生活，数据显示幸存者中约有3/4存在神经功能缺损，不同程度地丧失劳动能力，重度致残者占 40%以上。2016年12月至2017 年10月，我们运用中西医结合综合治疗缺血性中风恢复期患者80例，疗效满意，现报告如下。
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1、临床资料
1.1、一般资料
80例均为我院中医科住院患者，采用完全随机对照试验设计方案将其分为治疗组和对照组各40例。治疗组中男22例，女18例，年龄63～74岁，对照组中男20例，女20例，年龄62～75岁。2组性别构成、年龄和病程比较，差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2、治疗方法
对照组，肠溶阿司匹林片75mg/次，阿托伐他汀钙片10mg/次，均每日1次；治疗组，肠溶阿司匹林片75mg/次，阿托伐他汀钙片10mg/次，均每日1次。中药补阳还五汤加味：针刺治疗，取穴，肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷、阴陵泉、三阴交、阳陵泉、血海、足三里、太冲。采用平补平泻手法，10 min行针1次，每次30min，每日1次。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2、结果
疾病总有效率治疗组97.5%，对照组77.50%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
中风恢复期的治疗是一项复杂而系统的工程，为达到患者功能康复、回归社会、预防中风复发的目标，需要神经、康复、护理等多学科的共同参与。临床路径作为控制医疗成本及改善医疗质量的方法之一已为广泛接受。临床路径的开发和制定可使各部门工作人员能就各自的工作如何影响医护的投入交换意见，促进医护人员的沟通，并使他们形成整体看待患者和全面医护过程的观念。中风恢复期患者由于脏腑亏虚，病程日久，气阴不足，复加各种病理因素停于体内，导致风、痰、瘀血等阻滞络道，经络不通而变证丛生，故多遗留有口眼㖞斜、四肢活动不利等症状。针灸治疗本病早在《灵枢》就有“偏枯，身偏不用而痛……臣针取之，益其不足，损其有余乃可复也”的记载，我们以疏通经络、调气和血为治则，选穴以多气多血的阳明经为主，配合合谷、太冲以通经活络，消痹止痛，补益气血，壮肌治痿，外关用以疏通上肢经络，三阴交、阴陵泉、血海不但有活血通络、养阴益气之功，与阳明经表里经配穴，更有阳病取阴之意。诸穴合用，以达疏通经脉、调气和血之功，有助于机体提早康复。从目前国内报道来看，临床路径多针对住院期间，对门诊及院后医疗费用未考虑，对社会和患者而言，是否真正降低了医疗费用未知。中风恢复期患者的治疗是一个综合性治疗过程，涉及
多个学科，个体差异大，实施临床路径易出现变异。疾病诊疗过程需医患双方共同参与，且本病治疗周期长。如患者的依从性差、因患者及其家庭主观因素将使临床路径变异过多。
综上所述，对缺血性中风恢复期患者使用加减合西医治疗较单纯西医治疗，可显著改善患者临床症状，有效降低其神经功能缺失程度。
参考文献：
[1]牛晓亚，邹蔚萌，赵昱，等.豨莶通栓胶囊联合阿司匹林治疗缺血性中风恢复期痰瘀阻络证56例［J］.中医杂志：2013，54（12）：1056-1057。
[2]朱宏勋，黄粤，曹锐，化痰祛瘀汤对急性缺血性中风病患者hs CRP、MMP-9 的影响［J］.北京中医药，2014，33（8）：584-586。
[3]秦丽玲，赵新雨，张鹏翔，等.化痰活血通络汤加减辅助治疗缺血性中风恢复期痰瘀阻络证30例临床观察［J］.中医杂志，2016，57（9）：771-774。
论文作者:姜贤德
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
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