四川省雅安市荥经县严道镇中心卫生院，四川荥经625200
心脏猝死是由于原有或突发的心血管疾病急剧加重而引发的各种心脏问题，包括心力衰竭、心率失常、低血压等一系列综合症状。由于患者心脑缺血以及心脏骤停，如若没有及时抢救，患者通常在一小时内会迅速死亡。心脏猝死从急性症状发生到死亡的时间，一般不会超过一个小时。心脏猝死具有不可预料性，导致患者在无人知晓的情况下快速自然死亡，建议冠心病患者家属应掌握急救技能，在患者陷入昏迷时为医护人员的救治争取更多时间。
冠心病是非常容易造成患者发生心脏猝死等情况的，其占比概率大约是75.00%及以上，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠心病的全称，冠心病是严重危害人类生命健康的主要疾病之一，发病人群以中老年人为主，但是我国近几年来因冠心病导致猝死的情况呈现出年轻化倾向。冠心病的发病原理，主要是因为心脏冠状动脉出现堵塞或发生狭窄，从而引发心肌缺血，病情严重者会发生心肌梗塞，最终导致心脏猝死事件。
当冠心病的患者发生了胸部疼痛、心悸、头晕/头疼、呼吸困难等状况时，家属需要立即警惕起来，并将患者送往医院就诊。并非所有的冠心病都有明显症状，猝死型冠心病患者和无症状心肌缺血患者，症状并不明显。那么冠心病猝死能预防么？这是患者以及家属最关心的问题，因为冠心病发生病变的过程比较漫长，如何减少患者猝死的几率，预防手段非常关键。患者和家属要及早发现潜在的风险，如有相似症状应该尽早千万医院进行相关检查，做到早期预防降低猝死风险。
首先我们要清楚哪些是冠心病的高发人群，曾经有严重心律失常病史、心力衰竭、发生过心肌梗塞的患者，肥厚性心肌病家族遗传史、曾经发生过心脏猝死等患者是冠心病的高发人群。他们发生心脏猝死的概率是普通人的四至六倍，对于如此可怕的心脏猝死冠心病患者该如何有效预防呢？具体应该怎么做？
1.给冠心病患者进行无创检查
体表心电图是用于诊断冠心病的常用检查方法，从心电图的显示上可以发现患者是否存在心肌梗死或缺血等现象，通过检查可以大致判定病变的部位、范围以及阶段等。心肌梗死或缺血的范围越大，那么左心室功能受损情况就越严重，引起心律失常的风险也就越大。运动心电图是诊断冠心病的方法之一，通过检查可以判定患者是否有潜在的心肌缺血情况，同时还能检查出病人是否患有严重的心率失常，根据检查结果可以告知患者适合参与的运动项目。介入检查分为心脏造影与冠脉造影，通过冠脉造影能够判别冠状动脉病变的类型，病变程度以及狭窄部位和范围。
2.冠心病的预防方法
冠心病患者该如何预防心脏猝死呢？“上医治未病”，说的就是疾病预防的重要性，患者是最了解自身病情的人，所以在日常生活起居中，应当注意做到以下几点，从而有效预防心脏猝死的发生。
1）保持情绪稳定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆冠心病患者应避免出现情绪激动、精神紧张等情况，尤其是老年冠心病患者可能存在高血压等问题，更应当保持心情愉悦，在日常生活中应避免与他人发生激烈争吵，要懂得调控自己的情绪，保持乐观积极的心态。冠心病的家属要给予患者更多关心与理解，为病人创造轻松愉悦的生活环境，避免情绪产生较大的波动，而影响身体健康。
2）彻底戒烟禁酒。被确诊为冠心病的患者应当彻底戒烟禁酒，因为大量吸烟会增加心肌梗死的风险，香烟中含有一种特殊的物质叫做“烟碱”，“烟碱”超标会直接导致血管痉挛、心跳加速、血压升高以及心脏神经传导功能失常等问题。大量饮酒会增加肝脏和心脏的负担，过量的酒精可以直接损害心肌，造成心肌能量代谢异常，因此，饮酒也被列入导致心血管疾病的重要因素，所以冠心病患者，切记不能贪杯。
3）坚持治疗高血压。高血压可引发中风导致患者猝死，同时也增加了心脏猝死的风险，所以如果患者存在高血压的问题，应当及早治疗，并做到以下几点：放松精神、规律作息、避免熬夜，并且在医生的指导下坚持服用降压药物，切勿中途停药，避免发生血压突增的风险。
4）健康生活均衡饮食。冠心病的预防是一个长期且艰巨的任务，首先患者要建立起合理的饮食结构，要少吃内脏、肥肉以及荤油食物，高血压患者还要注意减少盐分的摄入，患者要做到膳食平衡，多吃蔬果、鱼肉、和谷类食物，可以适当吃些瘦肉。同时应避免久坐，可以适量进行有氧运动，贵在坚持运动强度不宜过高，中老年人可以选择简单且可重复性强的有氧运动。最后，要尽量保持乐观的健康心态。
5）预防便秘。排便时过度用力会导致心内压和腹内压明显增加，还会造成心率过快、心肌收缩力增强、心肌负担加重等情况。便秘对于冠心病患者来说容易引发心绞痛，严重时可诱发心肌梗塞，危害生命。冠心病患者如果每周排便少于三次，那么应当考虑为便秘，有的患者会自行服用泻药，但这只能暂时缓解症状，并不能解决问题，有时还会加重病情。如何预防功能性便秘呢？患者可以在每日晨起后适量喝些蜂蜜水，可以有效帮助润滑肠道，防止便秘。还可以增加高纤维素食物的摄取，比如蔬菜、水果和豆制类食物，并对腹部进行适当按摩，做到防患于未然，避免猝死风险。
6）常给血管做“体操”。给血管“做体操”可以促进血液循环，增强患者的心血管功能，从而达到预防心脏猝死得目的。具体方法是用冷热水交替洗澡，冷水的温度保持在25摄氏度左右，这种冷水浴可以促进人体的应激反应，当人的皮肤遭受冷水刺激时，血管会发生急剧收缩，大量的血液都被人体内脏器官以及人体重要组织吸入，进而引起内脏器官血管扩张。但人体为了保护机体，血管会很快收缩，因此大量血液又从内脏器官流向体表。这就是血管的“体操运动”，血管在一张一弛中得到锻炼，有利于增强血管弹性。患者可以先用温热的水冲洗身体，再用凉一点的水进行冲洗，可以加强对颈部周围血管的刺激。切记冷水不宜过凉，应该控制在25度左右，通过冷热水交替刺激，可以加强血管运动使血管进行舒缩，有利于加强血液循环，增加患者心脑血管功能，但要注意的是此方法不适合体质较弱的患者使用。
特别提示：当患者处于危急情况时，时间就是生命，急性心梗的黄金抢救时间是一小时内，当患者出现胸区长时间剧烈疼痛且疼痛次数以及疼痛程度加重时，患者家属应立即拨打120呼叫救护车进行救治，心脏骤停四分钟以内是黄金抢救时间，当患者呼吸停止时，家属应当拳击患者心前区，并配合人工呼吸，保持一分钟18—20次的频率，为医务人员争取抢救时间。
论文作者:张燕华
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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