（射洪县中医院检验科 四川 射洪 629200）
【摘要】 目的：探讨血同型半胱氨酸检测水平与冠心病的相关性。方法：选取2015年6月—2016年2月心血管内科冠心病患者83例作为实验组，选取我院同期同年龄段健康体检人群80例作为对照组。通过测定其血清同型半胱氨酸浓度，并对二组测定水平进行比对与分析。结果：实验组血清同型半胱氨酸浓度明显高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：血清同型半胱氨酸水平与冠心病呈密切关系，因此在治疗过程中连续监测其浓度，对疾病的治疗和预后具有重要意义。
【关键词】 血同型半胱氨酸；冠心病；相关性
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0022-02
Correlation between plasma homocysteine and coronary heart disease
Li Chunyan.
【Abstract】Objective To investigate the correlation between plasma homocysteine levels and coronary heart disease.Method From June 2015—2016 year in February 83 cases of patients with coronary heart disease cardiovascular department of internal medicine as the experimental group, selected the same period of the same age healthy people as a control group of 80 cases. Through the determination of serum homocysteine concentrations, and the level of the two groups were compared with analysis.Result The level of serum homocysteine in the experimental group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion There is close relationship between serum homocysteine level and coronary heart disease, so in the course of treatment continuous monitoring of the concentration has important significance for the treatment and prognosis of the disease.
【Key words】Homocysteine;Coronary heart disease;Relevance
冠心病是全世界范围内增长最快的疾病[1]。是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病[2]，是造成患者死亡的第一位因素[3]。
同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)，是甲硫氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成，当与HCY代谢相关的酶或辅助因子缺乏使HCY代谢受阻时，就会出现高同型半胱氨酸血症。研究显示，这是心血管疾病的一个独立危险因子，评价血同型半胱氨酸浓度水平近而针对性的处理具有重要的意义[4]。现分析我院2015年6月—2016年2月心血管内科冠心病患者与实验对照组的临床资料，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2016年2月心血管内科冠心病患者83例作为实验组，其中男性38例，女性45例，年龄51～81岁，平均年龄（64.1±5.2岁）；健康体检人群80例作为对照组，其中男性46例，女性37例，年龄50～69岁，平均年龄（57.1±3.2岁）。
1.2 仪器与试剂
采用循环酶法测定，使用深圳迈瑞BS-800生化分析仪，试剂、校准品、质控品均由深圳迈瑞公司提供（校准品有溯源报告），检测在质控在控的情况下严格按照标准操作规程进行。
1.3 方法
体检人群在门诊检验科采集，住院病人由病区护理人员采集静脉血5ml置于离心机以4000转/分，离心10分钟分离血清上机检测。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0处理数据。计量资料以过过均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验,P＜0.05表示有显著性差异。
2.结果
2.1 Hcy检测结果
冠心病组的检测水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
与体检对照组比较，P＜0.05，具有显著性差异。
3.讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变[5]。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛[6]。主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛[7]。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）[8]。
高同型半胱氨酸通过氧自由基介导引起血管内皮损伤，不同浓度的血清Hcy还可通过抑制内皮细胞DNA的合成，影响内皮功能及细胞形态改变，并促使血管平滑肌细胞增殖，导致动脉粥样硬化。血清Hcy可使血小板受损，使血小板的黏附性和聚集性增加。血清Hcy尚能改变花生四烯酸代谢，使血栓素A2合成增加，血栓素A2具有收缩血管和促血小板聚集的作用。血清Hcy还通过抑制凝血酶调节蛋白在内皮细胞表面的表达及活性，进一步抑制蛋白C的激活，影响凝血酶的灭活。血清Hcy还能增加组织因子的活性，激活凝血酶，导致心血管系统的血栓形成。
相关研究表明，参与在冠心病的发病中HCY是经过多种机制的参与而致的，发现脑动脉、冠状动脉以及周围血管粥样硬化患者均存在血HCY浓度升高的现象[9]。Temple等研究发现，心血管疾病患者中30%~40%存在着高Hcy血症，且二者存在正相关[10]，尤其是高血压合并HHcy患者心血管疾病的风险会增加10倍左右[11]。杨湛南所做的一项研究也显示在患有原发性高血压病的人群中，血清Hcy水平越高，患冠心病的概率也就越大[12]。目前，国内外专家一致认为血清同型半胱氨酸测定水平属于心血管疾病当中的一个独立危险因子。
本实验结果显示，冠心病组血清Hcy检测水平明显高于同年龄层健康体检组血清Hcy检测水平，差异具有显著性。
综上所述，血清同型半胱氨酸作为心血管疾病的一个独立危险因子已被广泛认可，因此在治疗过程中连续监测其浓度，对疾病的治疗和预后具有重要意义。
【参考文献】
[1]林翠荣.江华冠心病患者相关生化指标分析[J].国际检验医学杂志，2015，36（6）：845-847.
[2]李军.刘源血同型半胱氨酸检测水平与冠心病临床相关性的探讨浙江临床医学，2012，14：527-529.
[3]张德文，邱顺华，龙林会等.循环酶法测定高血压、冠心病、脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平的临床研究[J].国际检验医学杂志，2013，34：2538-2539.
[4]邓远琼，张志娟，李宏翔等.血管内皮功能及同型关胱氨酸对冠心病的预测价值研究[J].中国全科医学，2013，16（37）：3672.
[5]黄侠，赵明.内皮细胞微颗粒和动脉粥样硬化及冠心病的研究进展[J].中国医师杂志，2015(s1):257-259.
[6]张瑛.谈冠心病心绞痛中西医治疗[J].医药，2016(3):00050-00050.
[7]杨海云.冠心病诊断与治疗的研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013(1):178-179.
[8]申彬如，张煜，崔妍，等.冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死、阿斯综合征1例[J].中国循证心血管医学杂志，2015(6):856-857.
[9]李燕，王立中.血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与冠心病相关性的临床观察[J]，中国实验诊断学，2011，15（9）：1953.
[10]李杨，沈洁，申亚丽等.高同型半胱氨酸血症在冠心病患者中的意义[J].中国医科大学学报，2014，43（10），885.
[11] Dodani S.dong L,Guirgis FW,et al.Carotid intima media thickness and low high-density lipoprotein(HDL) in South Asian innigrants;could dysfunctional HDL be the missing link[J],Arch Med Sci,2014,10(5):870.
[12]杨湛南.血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压冠心病的相关性[J].贵阳医学院学报，201540（1）：97-103.
论文作者:李春艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/2
标签：冠心病论文; 半胱氨酸论文; 血清论文; 动脉论文; 冠状动脉论文; 粥样论文; 水平论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;