【摘要】目的：探讨采血不足量的原因，提出预防措施，保证血液质量。方法：对血站2016年1月—2017年2月产生的不足量血液进行原因分析。结果：献血车采血量不足血袋有11袋，产生的原因有献血反应3例，穿刺失败6例、静脉条件差2例。站内采血量不足血袋有7袋，产生的原因有献血反应2例，穿刺失败4例、静脉条件差1例。结论：采血不足量的原因较多，加强采血护士的培训，提高技能，对献血者进行健康知识宣传，减少献血反应发生，从而减少采血不足量的发生。
【关键词】采血不足量；原因；预防
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0346-02
按照全血及成分血质量要求，采集血液在标准量10%以内差异为正常采血量；采集血液不足标准量的10%为采血不足量，正常情况下，采集血液正常量和血袋中的抗凝剂混合使血液稳定；而在采血不足量情况下和抗凝剂的比例失衡，从而易出现血液成分出现变化[1]，从而使血液报废。为减少采集血量不足，避免血液浪费，减少献血者的不良反应。本研究通过对血站2016年1月—2017年2月产生的不足量血液进行分析，提出预防措施，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取血站2016年1月—2017年2月产生的不足量血液18袋，其中献血车无偿献血11袋；站内 献血7袋。所有献血患者均符合《献血者健康检查标准》。
1.2 判定标准
采血量不足的判定根据《全血及成分血质量要求》进行判定，实际采血量不足血袋标示量的10%为采血不足。
2.结果
献血车采血量不足血袋有11袋，产生的原因有献血反应3例，穿刺失败6例、静脉条件差2例；站内采血量不足血袋有7袋，产生的原因有献血反应2例，穿刺失败4例、静脉条件差1例。
3.讨论
3.1 采血量不足原因分析与预防措施
3.1.1献血反应 献血者常常由于精神紧张、空腹献血、晕针晕血、疲劳过度等易导致出现晕厥反应[2]，主要是由于献血者对未做好献血前准备，导致紧张或由于大量采血出现不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆静脉穿刺的疼痛刺激，会对患者神经末梢产生刺激，出现强烈疼痛感，部分患者神经出现高度紧张，导致小血管扩张，血压降低，出现献血反应；同时采血时间较长，针头在血管里出现不适，或由于多次调针使患者烦躁不安，出现献血反应停止献血，导致采血不足；另外，采血护士对采血称未进行校准，计量出现不准确；或由于血袋部分部位挂靠在采血称的外部，导致采血量不足。
3.1.2穿刺技术 在献血车中采血不足的主要原因来源于穿刺失败导致，采血车一般的采血护士较少，长时间工作易出现身体疲累，导致穿刺部位不准确，出现采血不足；有采血护士经验不足，在血管不明显时或出现血流不畅时易出现心理紧张，采血人员的心理紧张会增加献血患者的紧张情绪，从而出现不良反应。
3.1.3静脉条件差 部分采血人员在选择血管时耐性不够，在一侧手臂选择条件不够理想情况下，仍然不对比另一条手臂进行采血，易出现血流缓慢，堵塞针头等情况。
3.2 预防措施
3.2.1减少献血反应 在采血前应做好献血者的护理工作，为献血者营造良好的献血环境，控制室内合适的温湿度，保持空气流动，维护良好的采血秩序。避免进行空腹献血，由专业人员对献血者进行指导，在采血前为献血者发放献血知识的宣传手册，使献血者能够充分了解献血前的准备工作，保持良好的身体状态；对于团体献血者，应对采血时间、地点提前告知献血者，使献血者能够有足够的时间进行心理和身体准备；献血前做好身体检查和健康咨询工作，由护理人员为献血患者进行心理护理工作，通过转移献血者注意力，自我控制情绪等方法来降低献血者的紧张程度[3]，对于心理疏导效果不明显者，应谢绝献血；从而减少献血者的不良反应；在献血时安排专业医生对献血出现的不良反应进行及时处理，避免出现连锁性献血反应。
3.2.2提高穿刺技术 提高穿刺技术是采血不足量的常见原因，应加强对采血护士的培训工作，定期进行考核，使采血护士能够熟练掌握采血的技巧，增加熟练度，提高职业素质；有研究显示，护士年限高出现采血不足的比例明显低于年限低的采血护士；在穿刺后应将针头固定，必要时可以对针位置进行调整，嘱献血者手臂固定不可晃动，避免针头滑出；如在采血过程中出现血流不畅，采血护士应及时查明原因，根据不同原因采取不同措施，如松缓压脉带、调整针头位置等，来调整血流速度；血液黏稠度较高者嘱献血者多饮水，保证血流通畅；采血设备定期急性维护，做好保养工作；冬季采血由于寒冷导致献血者末梢循环较差，应让献血者多因热水，注意保暖，从而使血管充盈，血流通畅。采血护士在采血时应选择较粗的血管，弹性好的血管，采取手指进行上下触摸、评估，准确确定穿刺部位。
3.2.3提高采血护士的心理素质 提高采血护士的心理素质，应着重培养采血护士的自信心，在选择血管时应有足够的信心和耐心，特别对于血管不明显者；在血流不畅时应选择冷静，查找原因及时处理，避免出现血液断流；献血紧张者可选择平卧位进行献血；年轻采血护士应加强专业知识学习，提高采血技术；向资深护士多进行请教，保持良好的心理素质和过硬的技能。
4.小结
血液是一种不可替代的生物资源，在采血不足量不仅会导致血液报废，同时对献血者的身心健康带来影响，降低大众献血的积极性；因此，应减少由于多种因素导致的血液报废，降低采血不足量的情况发生，使献血者的血液得到充分利用。
【参考文献】
[1]邱斌,何博,曾祥凤等.3983例无偿献血不良反应分析及处理措施[J].中国输血杂志,2015,28(6):686-687.
[2]艾俊，王飞，乔敏，等.263例采血不足量原因分析与对策[J].临床输血与检验，2013,15（1）:59-60.
[3]钱新红.心理护理干预对初次献血者发生献血反应的影响[J].当代护士（下旬刊）,2015,9:138-139
论文作者:张力
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/4/2
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