（ 华北理工大学临床医学院；河北唐山063000）
【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）产妇分娩引起新生儿低血糖发生的危险因素。方法：选择45例新生儿低血糖为观察组，50例正常新生儿为对照组，分析两组产妇与新生儿的临床资料，探讨引起低血糖的产科因素。结果：综合单因素与多因素分析结果，引起新生儿低血糖事件的产科因素包括剖宫产分娩、血糖控制不佳、早产、低体温、非纯母乳喂养。结论：针对GDM的孕妇，在围产期需做好保健工作，以降低新生儿低血糖事件的发生率。
【关键词】妊娠期糖尿病；产妇；新生儿低血糖；产科因素
妊娠期糖尿病（GDM）主要指的是妊娠期首次发生不同程度糖耐量异常情况。GDM的发生对产妇及新生儿均有较大危害，如产妇会经常会出现子痫、羊水够多、感染情况，而新生儿常会发生低血糖情况[1]。本次研究，主要探讨了GDM产妇分娩的新生儿发生低血糖的影响因素，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本院在2016年4月-2018年6月产科接受了1241例足月分娩产妇，其中出现了45例新生儿低血糖事件，将其作为观察组，其中男23例，女22例。选取同期分娩的未出现低血糖的50名例新生儿为对照组，男26例，女24例。
1.2方法
采取回顾性分析的方法，比较产妇及新生儿的临床资料，其中产妇资料包括年龄、产次、分娩方式、产前血糖控制。产前血糖控制良好标准：空腹血糖在3.3～5.6mmol/L，餐后2h血糖在4.4～6.7mmol/L。新生儿资料包括早产、低体温、喂养方式。喂养方式包括纯母乳喂养非纯母乳喂养两种类型。
1.3统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，多因素采用Logistic回归分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析
单因素分析显示，两组产妇年龄、产次无显著差异（P＞0.05），而在分娩方式、产前血糖控制、早产、新生儿低体温及喂养方式上差异显著（P＜0.05），见表1。
3 讨论
GDM是产科常见疾病，该病常常会导致新生儿出现低血糖情况，这对新生儿的正常发育造成不可逆的损伤[2]。为此，针对GDM的患者，在围产期需做好产妇的保健工作，以积极预防引起新生儿低血糖的危险因素，保证新生儿健康成长。
本次研究中，针对GDM患者分娩的新生儿低血糖产科因素进行分析，单因素与多因素综合得出了五个引发新生儿低血糖的危险因素。本研究结果显示，观察组行剖宫产分娩的GDM产妇比对照组多，剖宫产引起低血糖主要是因为术前常规禁食及术中不予以含糖溶液注射，产妇血糖可能处于正常血糖以下，并且剖宫产使胎儿的脱离宫内高血糖的环境，这样就更容易。为此，针对临床需行剖宫产分娩的GDM产妇，建议术前给予患者输液补糖，降低新生儿低血糖发生率[3]。GDM妊娠期血糖血糖控制不佳会使胎儿无法正常吸收糖类物质，使得胎儿肝糖原储备不足，进而是新生儿出生后出现低血糖，因此要求GDM的孕妇在妊娠期要控制好血糖的水平，保持血糖在正常的范围。在研究中，观察组新生儿早产及低体温的人数明显高于对照组，提示这两个因素是引发新生儿低血糖的危险因素，其中早产容易出现低血糖是因为胎儿在未吸收够可供出生后成长的糖，后续就会出现代谢异常情况，这样可引起低血糖。而低体温的新生儿则需更大的基础代谢以保证供暖，常常是直接消耗葡萄糖来维持体位，这样就容易引起低血糖情况。针对早产儿，预防低血糖发生的措施是在产后早期给予新生儿足量喂养，以保证脱离母体后可正常代谢，针对低体温儿需做好保暖措施，降低新生儿机体葡萄糖代谢作为保暖举措的事件。最后一个影响因素是产妇喂养方式，相比非母乳喂养方式，母乳中含有含量丰富的糖类、蛋白质、维生素，这样可提供新生儿的成长需求。新生儿在成长过程可依据自身实际情况摄入足量的糖分，而相比之下，非纯母乳喂养就难以控制糖分的摄入，这样就容易引起新生儿低血糖情况。为此，建议给GDM分娩出的新生儿提供纯母乳方式，以确保新生儿的正常生长及发育。
综上所述，GDM孕妇分娩出的新生儿有较高的低血糖发生率，因此在临床干预中，需要重视孕妇的围产期保健工作，警惕并采取合理干预方式来避免引起新生儿低血糖的产科危险因素，为新生儿生长发育提供良好的保障。
【参考文献】
[1]陈梅, 包艾荣, 齐静,等. 妊娠期糖尿病母亲的新生儿发生低血糖的产科危险因素[J]. 中华围产医学杂志, 2015, 18(1).
[2]任雪军, 朱樱梅, 黄仁兴. 妊娠期糖尿病及胰岛素应用与新生儿低血糖发生的相关性[J]. 中国计划生育和妇产科, 2015,27(6):57-59.
[3]葛伟琦. 妊娠期糖尿病与新生儿并发症的相关因素调查[J]. 中国妇幼健康研究, 2014,14(2):241-243.
论文作者:常朝灿 李祎楠,
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
标签：新生儿论文; 低血糖论文; 产妇论文; 因素论文; 血糖论文; 产科论文; 妊娠期论文; 2019年5月5期论文;