石棉县人民医院 四川雅安 625400
在临床医疗安全中，麻醉安全占据其颇为重要的地位，实施麻醉诊疗措施时一般具备着高风险性，而且时常是用具有一定危险性的麻醉药去干扰病患者正常的生理循环功能，它的安全性直接关乎到病患者的健康生命。所以麻醉师们一直都在不断的考虑关于如何保证医疗安全以及规避临床中麻醉的风险等问题。医院需不断的总结与完善问题，在做好管理工作的同时也需要做好麻醉系统的运作，并且预防和降低麻醉的相关问题，以保障病患者的生命健康。那么如何预防麻醉事故呢？
一、麻醉中常见问题
1.人员操作问题
麻醉差错是在实施麻醉时，由于人员操作、管理以及麻醉药物的处置等出现差错，导致一般性后果的产生，也就是不是很严重的死亡、残废、或功能障碍等后果，麻醉差错包括严重的差错，和一般性的差错，通常情况下一般性差错虽然存在失职和技术过失，但是不会给病患者造成太大的影响，严重差错则不同，它会给病患者带来比较严重的影响，比如延长治疗的费用和时间等，进而使病患者增加了痛苦。
2.麻醉事故
麻醉事故不同于麻醉差错，它会给病患者造成器官损伤、残废、功能障碍、甚至是死亡等非常严重的后果，它一般包含由于麻醉的松懈管理导致的责任事故和技术过失带来的技术事故。
3.麻醉意外
麻醉意外是人员进行麻醉操作时完全按照着操作规范，由于病患者药物的特殊反应或是对麻醉方法产生特殊反应以及自身的特殊生理变化等产生了意料之外的事故，比如对相关药物过敏的患者产生过敏反应，进行麻醉时引起的反射性的心脏骤停或心率失常的反应，或者已患疾病的患者，受到了麻醉刺激使得疾病变得更加严重，造成器官损伤，功能性障碍以及死亡等严重后果。
4.麻醉并发症
麻醉并发症和麻醉意外比较类似，它是在进行常规的麻醉操作时，因为麻醉本身产生了一系列的疾病和不良反应等。这些反应一般包括血压血糖异常、呼吸抑制、认知性功能障碍、幻听、神经内分泌紊乱、失眠、恶心呕吐等。
二、麻醉问题的认知
麻醉问题往往是突发性的，在医院管理的突发问题中具有代表性，可以导致非常严重的后果，所以相关医院需要认识到麻醉不良问题的危害，细心的做好麻醉的安全管理并且稳妥的解决麻醉环节产生的不良问题，来确保医院能够稳定健康的发展。麻醉药剂可以使重要的脏器功能变得兴奋或抑制，所以如果用药不正确导致了意外发生，极有可能在短时间内产生严重的后果，严重的会导致对患者身心造成难以补救的损害甚至造成患者死亡的状况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，相关人员需要从小差错入手来防止更严重的事情发生，另外麻醉的不良问题，对病患者而言，还存在一些比较隐秘的伤害，也就是初始伤害时病患者不能察觉，伤害的特征变得长期，持续以及慢性化。这样不仅仅阻碍了病患者的康复还影响到患者的身体健康，对病患者社会适应能力以及生理和心理等造成了不良影响，进而使患者的生活质量有所降低。目前我国没有全国性质的关于麻醉死亡率的系统调查，常用比较单一的固定值来判断死亡率，这样会使得麻醉的安全性被错误的高估，除却麻醉直接引起的死亡，由麻醉问题导致的功能性障碍、残废、不良反应以及器官损伤等伤害，也需要在评估中作出相应的体现。
三、麻醉安全问题的预防和管理
1.人员方面
加强对麻醉人员进行专业的技能培训，实施麻醉的医生基础理论必须扎实，需要掌握与运用生理学，解刨学和药理学等一些关于麻醉的基础知识，同时还需要对内外科的基本理论知识有所了解。所以医院可以进行一些学科交叉的临床实践活动来达到双向交流，双向学习的目的，把麻醉科的人员安排在呼吸科、心内科、重症科以及急诊科等各科室进行有效的学习，这样能够使麻醉科医生更扎实的掌握理论知识，同时对他们临床实践的能力也有所丰富和增加。另外，相关医生在日常中学习也是非常重要的，能够不断的变更新的理论知识以及加强临床知识的掌握，通过增强学习与培训，使麻醉科医生尤其是刚入职不久的医生能够更加快速的理解甚至掌握最新的技术。此外，还需要增加同外界的交流与学习，将麻醉医生派遣到全国乃至世界著名的医院中学习，来提高麻醉人员的技术水平和知识水平。
对麻醉人员的职业精神建设重视起来，麻醉医生在从事麻醉工作时必须拥有医学科学精神和人文精神，它是医德与医风的重要动力源，包含情感责任、团队合作的精神、献身精神和利他主义的精神等。麻醉医生的责任非常重大，因此需要具备更好的责任心和事业心。外部的监管和监督固然重要，但是也可以加入一些比较人性化的管理模式，在工作与生活中多与麻醉人员沟通并给予鼓励，如果发现麻醉人员有什么不良的精神状态，了解其原因并给予关怀和帮助。
加强医患治疗的沟通。病患者在得了疾病到医院就诊时往往会携带紧张或恐惧的心理，如果处理不当会产生语言过激更严重着失去理智，对麻醉人员的工作差生影响。因此需要对患者进行良好的沟通帮助患者缓解情绪，避免纠纷的发生，进而使得医疗质量的到提高。在沟通中医生需要详细的介绍相关病情的状况和可能存在的并发症以及有效的麻醉方法，同时还需要根据病患者的感情与心态，做到换位思考给予相关的关爱和帮助，做到尊重患者。建立一些反馈机制，通过病患者的意见与评价，来发现问题，并及时合理的改进，提升服务质量，使患者产生更高的信任感，同时使得医患关系和谐发展。
2.医院管理方面
医院应当通过对相关制度的贯彻和实施，严格对麻醉设备和药品进行管理。严格执行和抽查医院的查对制度以及报告制度。需要对急诊危重、突发意外以及疑难病例进行优先抢救并且上报给直属领导。设定操作权限，可以根据操作能力、职资和职称进行判断。麻醉前需要严格按照相关规定对电源、气源、麻醉机、吸引器以及监护仪进行检查和校对。对医疗器材做好消毒工作防止感染。麻醉医生需要了解与掌握药品的适应症和禁忌症等，并定期对其考核。
总结：随着麻醉技术的不断进步以及麻醉观念的不断提升，麻醉学科在医疗行业肩负起了更大的使命与责任。麻醉安全问题更是重中之重，麻醉不良事件的发生会使病患者身心受到痛苦，甚至影响患者的生命安全，同时对医院的稳定发展也会产生不利因素。在麻醉安全系统中，各组成部分都需要相互制约与联系，且不断的进行优化处理，做好全面且安全的管理。从多角度考虑，优化各个环节的对接，来保证麻醉系统的有效性和安全性，避免因麻醉安全问题引起的不良事件的产生。
论文作者:白云刚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/9
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