（安岳县中医医院，四川安岳，642350）
[摘要] 目的：探讨脑钠肽(BNP)、和肽素和高敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)之间的关系。方法：2015年2月至2017年2月，81例ACS、40例健康体检者分别设为观察组、对照组，收集并对比BNP、和肽素、hs-CRP，分析三者与Gensini积分的关系。结果：⑴BNP、和肽素、hs-CRP：观察组显著高于对照组(P<0.05)，心肌梗死者高于心绞痛患者(P<0.05)。⑵Spearman统计显示，观察组Gensini积分与BNP、和肽素、hs-CRP呈正相关(rs=0.521、0.558、0.501，P<0.05)。结论：BNP、和肽素、hs-CRP与ACS发生及严重程度紧密相关。
[关键词] 急性冠脉综合征；C反应蛋白；和肽素；脑钠肽
急性冠状动脉综合征(ACS)是临床较为常见、对国民健康威胁较大、可显著增肌患者身心负担及医疗花费的一种医学现象，尽管国内外同仁对此开展了不少针对性研究，但其病因病机至今仍不是十分明了。本研究探讨探讨脑钠肽(BNP)、和肽素和高敏C反应蛋白(hs-CRP)与ACS之间的关系，期望为后续研究提供一定参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
前瞻性选取2015年2月至2017年2月就诊于我院、接受冠脉造影检查的ACS患者81例设为观察组，同期于体检中心选取40例体检结果正常者设为对照组。观察组中，其中，男45例，女37例；年龄（43-85）岁，平均（56.36±4.89）岁；身体质量指数（18.35-26.79）Kg/m2，平均（23.62±2.91）Kg/m2。对照组中，男21例，女19例；年龄（45-81）岁，平均（55.09±4.33）岁；身体质量指数（18.22-26.81）Kg/m2，平均（23.53±2.84）Kg/m2。经统计，两组的身体质量指数等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 选择标准
1.2.1 纳入标准
⑴观察组诊断满足《中国冠心病临床指南?2016版》且经冠脉造影检查进一步确诊为ACS，对照组均为健康人群。⑵年龄不低于18岁，对本研究知情并签署同意书。
1.2.2 排除标准
⑴合并孕妇、过敏体质、哺乳期妇女、肺源性心脏病、肝肾功能异常、重度感染等可能影响本研究观察指标者；⑵合并恶性肿瘤、多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等严重危及生命基础病者；⑶神经精神异常、无自主能力或意识等无法进行研究者。
1.3 检测指标
观察组取入院后第二天(对照组取体检当日)清晨空腹8小时以上肘静脉血3管，5ml/管，离心(3500转/分钟，10分钟)后取上清液置于零下70℃冰箱中备用。BNP、和肽素、hs-CRP均采用酶联免疫吸附法经全自动生化分析仪(型号：AU2700，厂家：奥林巴斯有限公司)检测，步骤严格操作分别按照上海将来实业股份有限公司、上海研伴实业有限公司、北京绿源伯德生物科技有限公司提供的试剂盒说明书。
1.3 资料的收集
通过Excel表格采用双人双机平行录入、及时备份等方式收集姓名、性别、身体质量指数、冠脉造影结果、BNP、和肽素、hs-CRP、Gensini积分等。
1.4 统计学处理
统计学分析经SPSS20.0完成，性别等计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验；身体质量指数等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用独立样本t检验；相关性分析采用Spearman等级法，P<0.05，则表示有统计学差异性。
2 结果
经统计， BNP、和肽素、hs-CRP，观察组显著高于对照组(t=16.251、11.254、13.554，P<0.05)，心肌梗死者高于心绞痛患者(t=14.263、15.369、14.339，P<0.05)，见表1、表2。Spearman统计显示，观察组Gensini积分与BNP、和肽素、hs-CRP呈正相关(rs=0.521，P=0.024；rs=0.558，P=0.031； rs=0.501，P=0.0.19)。
3 讨论
ACS是病因病机较为复杂、发病率随生活水平提高呈递增趋势、致死率和病废率不容忽视一种血管病，有效预测ACS发生、评估其病情严重程度不仅是目前重要研究课题，而且具有重要临床意义。和肽素是分子量约5000D、由39个氨基酸构成、稳定性较强的一种糖蛋白，属血管加压素前体，主要来源于下丘脑，转化为血管加压素后通过调节尿液的稀释、浓缩进而影响机体血液循环，机体在心力衰竭、心肌梗死时分泌增多。hs-CRP是体内含量较少的一种炎症反映指标，其血浓度增加时，细胞吞噬、粘附力不同程度增强，炎症反应速度提高，血管壁损伤后可引发脂代谢障碍、血管痉挛，从而促进动脉硬化，影响ACS。BNP可拮抗RAAS系统，其调控基因属心脏急性期反应基因，在心室壁应力提高、心肌缺血时合成、分泌均明显增加。本研究BNP、和肽素、hs-CRP，观察组高于对照，心肌梗死者高于心绞痛患者，且与观察组Gensini积分呈正相关(P<0.05)，与等的研究并不矛盾，提示BNP、和肽素、hs-CRP与ACS发生及严重程度紧密相关，可考虑辅助ACS诊断及病情评估。
参考文献
[1]于乐. 脑钠肽、高敏C反应蛋白、和肽素与急性冠状动脉综合征的相关性[J]. 长春中医药大学学报, 2015, 31(2):398-400.
论文作者:王丹, 唐陆
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
标签：高于论文; 综合征论文; 心肌梗死论文; 冠状动脉论文; 蛋白论文; 对照组论文; 造影论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;