李志勇
张家界市慈利县人民医院 湖南张家界 427200
摘要：目的：探讨肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：选取于2013年1月~2015年1月来院治疗的毛细支气管炎患者126例作为研究对象，随机数字表达法分为对照组和治疗组，对照组采取布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入治疗，治疗组采取肾上腺素+布地奈德雾化吸入治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗组喘息消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间分别为（4.2±1.1）d、（6.2±1.1）d、（6.9±0.9）d，优于对照组的（5.9±1.8）d、（7.6±1.8）d、（8.1±1.3）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组心率平均增加（15.4±4.5）次/min，对照组心率平均增加（14.4±4.4）次/min，差异不显著（t=1.0504，P>0.05），两组患者心率增快均于40min内恢复，分别有10例和13例雾化吸入后可见一次性咳嗽增加，但不影响治疗。结论：肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效显著，不良反应少，用药安全性高，值得临床推广应用。
关键词：毛细支气管炎；肾上腺素；雾化吸入；沙丁胺醇
毛细支气管是指由呼吸道合胞细胞感染引起的一种呼吸道感染类疾病，是临床儿科中常见急症之一，临床特点为喘憋、哮喘，且伴有下呼吸道梗阻、气道高敏感性等症状。目前临床上主要采取雾化吸入治疗毛细支气管炎，不仅缓解了患者的呼吸道阻塞，改善患者的通气状况，也可有效控制喘憋。由此，我院于2013年1月~2015年1月采取肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎，取得满意效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月~2015年1月来院治疗的毛细支气管炎患者126例，均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]，排除有严重心力衰竭、呼吸衰竭者。所有患者均表现出喘息、呼吸困难、咳嗽、肺部有湿罗音等症状。随机分为对照组和治疗组，各组63例，其中治疗组男43例，女20例，年龄45d~12个月，平均（4.3±1.2）个月。对照组男40例，23例，年龄50d~13个月，平均（4.9±1.1）个月。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予抗感染、镇静、糖皮质激素、吸氧、祛痰等基础治疗，同时给予镇咳药。两组患者均采用氧气驱动雾化吸入治疗，均给予布地奈德，治疗组在布地奈德治疗基础上加用0.3mg肾上腺素溶液（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61022193）进行雾化吸入治疗，对照组在布地奈德治疗基础上加用2.5mg沙丁胺醇溶液（上海信谊朱药业有限公司，国药准字H19990233）进行雾化吸入治疗。雾化吸入治疗时，患者采取坐位，持续15min。两组均采用压缩雾化吸入，1次/d，连续用药3~5 d。治疗期间密切观察患者的面色、咳嗽等情况。接受雾化吸入治疗后，帮助患者进行拍背、吸痰等操作。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的喘息消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间及不良反应发生情况，并对其进行统计分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本组收集的所有数据进行统计处理，采用t检验，对比两组患者的临床表现消失及住院时间，采取均数±标准差（x±s）表示，P<0.05则提示差异有统计学意义。
2 结果
治疗组治疗后的喘息消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001），详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较
两组患者雾化吸入治疗后15min测心率，治疗组心率增快58例，平均增加（15.4±4.5）次/min，对照组心率增快54例，平均增加（14.4±4.4）次/min，两组患者心率增快比较差异不显著（t=1.0504，P=0.847），两组患者心率增快均于40min内恢复，分别有10例和13例雾化吸入后可见一次性咳嗽增加，但不影响治疗。
3 讨论
毛细支气管炎是临床儿科中常见疾病，是指由细菌感染引起气道改变，导致毛细支气管炎的上皮细胞坏死，气道黏膜充血水肿，气道黏液分泌物增加、支气管平滑肌收缩等一系列气道疾病症状，临床表现主要以喘息、喘憋为主[2]。因此毛细管支气管炎治疗的关键在于缓解缺氧状态，解除呼吸道梗阻、抑制气道炎性反应细胞的分泌、缓解支气管痉挛等。
流行病学研究结果显示毛细支气管炎患儿日后发展为哮喘的几率可达50.1%[3]。目前临床上毛细支气管炎的治疗主要应用溴化异丙托品、沙丁胺醇药物治疗，但两者的临床疗效存在争议，主要可能与临床纳入病例资料不一致有关。分析毛细支气管炎发病原因，可以发现支气管黏膜水肿、支气管平滑肌收缩及气道黏液分泌物是引起该疾病的主要原因。有学者提出支气管黏膜水肿是引起毛细管支气管炎的主要原因，并试图采取肾上腺素雾化吸入治疗，取得较好效果。主要因为肾上腺素为α受体兴奋剂和β受体兴奋剂，可有效收缩气管黏膜小动脉及支气管黏膜厚度，从而减轻呼吸道梗阻[4]。有学者采用0.5mg肾上腺素雾化吸入治疗15例支气管炎患儿，结果表明肾上腺素雾化吸入治疗可降低呼吸道梗阻的发生[5]。
经本组分析研究，结果显示治疗组治疗后的喘息消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间优于对照组，表明肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效优于沙丁胺醇雾化吸入治疗，缓解了患儿的临床症状。本组研究除部分患儿心率增快外，未出现其他不良反应。综上所述，肾上腺素在毛细支气管炎治疗中的应用效果显著，安全性高，价格便宜，可作为毛细支气管炎患儿的辅助治疗方法。
参考文献：
[1]陈凯.肾上腺素与沙丁胺醇雾化吸入治疗婴儿毛细支气管炎疗效比较[J].实用儿科临床杂志，2009，24（13）：1037-1038.
[2]王浩.吸入高渗盐水及肾上腺素对毛细支气管炎患儿发作期治疗的研究进展[J].国际儿科学杂志，2014，41（3）：236-239.
[3]马红梅.肾上腺素联用地塞米松雾化吸入佐治毛细支气管炎临床观察[J].临床医学，2012，32（10）：89-90.
[4]陈飞.热毒宁注射液联合肾上腺素雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎63例[J].中医儿科杂志，2013，9（6）：25-28.
[5]阿衣古丽?阿吉，李洪波，何晓瑜等.肾上腺素与喘可治联合雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，（13）：161-162.
论文作者:李志勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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