【摘要】目的：探讨DSA（数字减影血管造影）在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值。方法：选取我院2018年3月-2019年8月期间收治的急性缺血性脑血管病患者54例，均经由CT及MRI确诊。介入治疗前后对所有患者均实施DSA检查，统计检查结果并对比治疗前后脑血管直径狭窄程度、病变血管长度、最小直径等变化情况，分析DSA的应用价值。结果：54例患者DSA检查显示正常5例9.26%，血管异常49例90.74%，脑动脉狭窄、脑动静脉畸形、动脉闭塞、交通动脉瘤占比分别为59.26%、14.81%、9.26%、7.41%；患者治疗前后血管直径狭窄程度、病变血管长度、最小直径对比差异明显（P＜0.05）。结论：DSA检查可提升急性缺血性脑血管病检出率，且有助于判定病变性质及严重程度，为介入治疗方案的制定提供有效依据。
【关键词】数字减影血管造影；急性缺血性脑血管病；介入治疗；检出率
头痛、头晕为急性缺血性脑血管病患者主要症状表现，部分严重患者可出现意识障碍或运动功能障碍。报道显示心脑血管疾病致残率及死亡率居各大疾病第二位，且伴随国内当前老龄化进程的加剧及人们日常生活饮食习惯及作息规律的改变，心脑血管疾病发生率逐年上升[1]。介入治疗是当前临床治疗脑血管疾病的主要方法，本文基于此探讨DSA（数字减影血管造影）技术在急性缺血性脑血管病患者介入治疗中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月-2019年8月期间收治的急性缺血性脑血管病患者54例，均经由CT及MRI确诊，排除合并肝肾功能疾病患者、免疫功能障碍患者、合并其它器质性病变患者。54例患者中，男32例，女22例，年龄37-69岁，平均年龄（52.86±4.75）岁，前循环障碍31例，后循环障碍23例。
1.2方法
54例患者均行DSA检查，选用德国Neurostar Plus/T.T.O.P双C臂设备，经由Leonardo软件系统重建三维图像。于主动脉置入猪尾型导管后注入对比剂，总注射量40ml，注射速度20ml/s，注射完成后采集头颅正位脑部图像，6帧/s，获取静脉窦期清晰图像，后选取脑实质期DSA灌注图像并适当调整窗位、窗宽等相关指标。采集结束后进行三维图像重建，后取重建后影像并从多角度观察患者血管情况。采用10mm正圆形钢球测量患者血管狭窄程度，可将其置于目标血管平面，并依照类型及病情不同调整钢球位置。
1.3观察指标
统计54例患者DSA检查结果，检测记录患者治疗前后脑血管直径狭窄程度、病变血管长度、最小直径等变化情况。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0处理，（±s）表示变量数据，t检验；（%）表示无序分类数据，2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 54例患者脑血管病变情况
对54例患者实施DSA检查后，结果显示5例患者血管正常，占比为9.26%（5/54）；另有49例患者显示血管异常，占比为90.74%（49/54）。 血管异常患者中，大脑动脉狭窄例32例59.26%，脑动静脉畸形8例14.81%，动脉闭塞5例9.26%，交通动脉瘤4例7.41%.
2.2 患者治疗前后血管DSA情况对比
患者治疗前后脑血管直径狭窄程度、病变血管长度、最小直径等DSA检查结果对比差异明显（P＜0.05），见表1：
表1 患者治疗前后血管DSA情况对比（±s）
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3.讨论
脑血管疾病可分为缺血性疾病及出血型疾病两种类型，临床数据显示缺血性疾病在脑血管疾病中的占比约为75%，且急性缺血性脑血管疾病患者5年复发率高达30%，死亡率达18%，加强对该疾病的诊断及治疗，对降低患者致残率、死亡率意义重大[2]。动脉粥样硬化是导致急性缺血性脑血管病的常见病因，药物治疗、外科手术治疗、介入治疗均为临床治疗该类型疾病的主要方法。药物治疗或外科手术治疗后复发率高且外科手术治疗方式创伤大，应用范围受限。而介入治疗具有适应范围广、创伤小等优点，可于短时间内恢复脑部血流供应，利于患者恢复。
CT血管成像、MRI、DSA均为临床进行疾病诊疗的重要手段，其中CT血管成像方法具有检测速度快、成像质量高等优点，在临床多种疾病诊疗中应用广泛[3]。但采用该方法需要注射对比剂，潜在风险高且易受操作者经验水平及重建软件设备等相关因素影响，可能存在一定误差。MRI诊断类似于DSA检查方式，但其存在的背景抑制伪像问题，易导致成像效果不理想[4]。而DSA检查作为当前颅脑血管疾病诊断的首选方法，采用导管介入材料于目标血管中注入非离子典水对比剂，可对脑血管正常结构进行全面精细展示，便于及时了解查看患者脑部血流动力学变化情况，在该方法的引导下更利于进行患者病变血管的介入治疗，同时可随时查验治疗效果[5]。
综上，DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中具有较高应用价值，可提升疾病检出率并可通过治疗前后血管影像学检查，判定病情进展及介入治疗效果，为后续临床治疗方案的制定提供参考依据。
参考文献：
[1]王华超.探讨DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值[J].当代医学,2019,25(20):150-152.
[2]汪姝,任伟.DSA诊断缺血性脑血管病及评估介入治疗中的应用分析[J].临床研究,2018,26(08):38-39.
[3]程旭.DSA在急性缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用[J].中国医药指南,2017,15(28):120-121.
[4]薛伟可.DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗的临床应用价值[J].中国民康医学,2017,29(13):31-32.
[5]贺亚龙,高焱.DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值研究[J].河北医学,2016,22(08):1260-1262.
论文作者:李志博
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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