沈阳市红十字会医院 110013
摘要：目的：探讨内镜微创保胆取石手术的护理干预效果分析。方法：选取我科收治的胆结石患者80例，均采取内镜微创保胆取石治疗，随机将其分为两组，实施常规护理措施为对照组，实施有效的护理干预措施为观察组，比较两组患者的并发症发生率以及患者满意度。结果：观察组患者经有效的护理干预措施后并发症的发生率、患者的满意度均明显的由于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对于内镜微创保胆取石手术的患者实施护理干预措施能够明显的提高手术的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的满意度。
关键词：内镜微创；胆结石；护理干预
本次试验对我院收治的80例胆结石手术患者进行回顾性分析，详细内容如下文报告。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我科收治的胆结石的患者80例，其中男性患者47例，女性患者33例，年龄在34~82岁之间，平均年龄为（43.37±2.92）岁。患者的临床表现出不同程度的腹痛、腹胀伴发热症状、进行性黄疸加重；所有患者均采取内镜微创保胆取石手术。将80例患者随机分为两组，每组患者40例，实施常规的护理措施为对照组，实施有效的护理干预措施为观察组，两组患者的年龄、性别、手术方法、手术时间以及疾病程度进行比较无显著差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施具体方法如下：
1.2.1术前心理护理干预
主动向患者介绍关于胆结石十二指肠镜下取石的过程，向患者解释关于手术的方法、目的、进行手术的优点以及必要性。了解患者的内心变化，针对性的采取心理护理，建立良好的护患关系，消除患者紧张焦虑的心理情绪，能够有效地配合手术治疗和护理。
1.2.2术后护理干预措施
术后指导患者卧床休息，术后一般禁食水24小时，在禁食水期间遵医嘱给予静脉补充液体保证机体的营养，术后第二日可以进食流质饮食，根据患者的情况以及消化道症状逐渐转变为半流饮食、普食。注意在禁食水期间做好口腔护理。鼻胆管的护理：术前应选择合适的猪尾形鼻胆管进行引流，猪尾形鼻胆管具有不易脱落的特性，术后将鼻胆管用胶布妥善固定到鼻翼两侧，防止脱落，可以在一侧的耳朵上盘一圈进行固定，最后交叉用胶布固定在面颊上，注意将引流袋妥善放置于床旁，禁止高于胸部，以免发生引流液内的液体倒流，发生感染。由于术中的残石或者浓缩胆汁等原因会发生引流管阻塞现象，术后进行引流管的冲洗，如果进行抽吸发现引流管不畅时，首先要检查鼻胆管是否发生打折、挤压现象；再次嘱患者张口进行检查鼻胆管是否盘在口中，并注入适量的盐水后缓慢抽吸，如果无胆汁或液体抽吸出来，立即报告医生进行处理，可以在X线造影下判断鼻胆管是否发生脱落。并发症的观察及护理：如患者患有急性胰腺炎，在术后遵医嘱正确给予治疗和预防胰腺炎的药物治疗，禁食水期间密切的观察患者病情变化及生命体征的变化，观察患者有无腹痛、腹胀现象，经常询问患者有无恶心、呕吐等症状，为患者检查血尿淀粉酶，如检查结果正常可以于术后第二日正常流质饮食；胆管炎患者术后密切观察患者生命体征以及病情情况，准确记录引流液的量、颜色以及性质，必要时针对性的做细菌培养检查；若患者出现感染，对于患者进行各种操作时需严格遵守无菌操作规程，尤其是手术的全部器械必须严格的消毒灭菌。进行护理操时动作要轻柔，以免损伤黏膜，术后遵医嘱进行抗生素治疗。
1.3效果评定
比较两组患者发生术后并发症的例数，并针对患者采取患者满意度调查表进行调查，满分为100分。
1.4数据处理
采用 PEMS 3.1 统计学软件，两组患者护理干预后患病率比较采用两独立样本秩和检验，对抑郁评分比较采用两独立样本 t 进行检验。
2结果
两组患者经过不同护理措施后，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）具有统计学意义，详见表1。
3讨论
实施手术护理路径能缩短内镜微创保胆取石手术时间，降低护理不良事件发生率。对照组按照常规手术配合护理进行术前与术中护理，工作内容繁琐复杂，条理顺序性与时间性不强。护理工作缺乏连续性，工作松散、紧迫感不强，致术前准备、麻醉配合与手术数据相对延长，从而增 加手术与麻醉风险。且常规手术护理内容不系统，流程不强，易导致护士在手术配合过程中出现漏洞。手术护理路径是一个连续的手术过程，有严格的时间性和顺序性，条理清晰，责任明确。手术室护士进行路径培训后，严格按照路径表有序地逐项完成护理内 容，护理工作得以连续紧凑的执行，保证手术的顺利进展[1]。且在路径表的指导下，护士能有预见性地、主动地开展工作，从而缩 短了手术时间、降低手术、麻醉风险。同时减少了护理工作的盲目性，可为低年资护士或业务水平低的护士 提供业务指导，减少甚至杜绝了工作中有可 能遗漏 或疏忽的现象，保证了护理工作的有效性，有利于护理工作完整完成，提高了护理质量。另外应用手术护理路径表增进了护患、医护之间的沟通与交流，使患者与医生对手术 护理满 意度提高[2]。手术护 理路径 表在实施过程中强调了手术室护士与患者的沟通、交流环节，加强患者术前、术中、术后的心理支持，解除患者的 疑虑。提高手术体位的舒适性，重视术后患者访视，对患者提出的意见与建议及时处理，整合成持续改进措施，不断完善路径表内容，使护理服务做到更好[3]。
总而言之，内镜微创保胆取石手术在临床中已经广泛使用，在临床护理中除了常规护理措施以外应该加强患者的特殊性的护理干预措施，注重患者的心理护理，引流管的护理以及术后并发症的护理，良好的临床护理手段是手术成功的关键，能够减少并发症的发生，而且提高患者的满意度，值得被临床护理中重视。
参考文献：
[1]尹金华，陈春萍，张小玲，洪雪飞.手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，13：2202-2204
[2]张紫航.内镜微创保胆取石（息肉）手术舒适护理干预效果观察[J].中国药物经济学，2014，04：143-144
[3]李应桂.探讨内镜微创保胆取石手术的护理干预效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（7）：13-13，11
论文作者:黄爱光
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 胆管论文; 措施论文; 微创论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年3期论文;