江苏省靖江市人民医院214500
摘要：目的：探讨临床肩难产产妇的助产护理效果。方法：将2014 年3月至2015 年2月在我院进行分娩的15例肩难产产妇作为研究对象，分析她们的临床资料，探讨临床肩难产产妇的助产护理效果。结果：15例肩难产患者中，有3 例产妇产后出血，占总比例的20%；1例胎儿颅内出血，占总比例的6.67%；7 例胎儿轻度窒息，占总比例的46.67%；4例胎儿重度窒息，占总比例的26.67%。结论：医护人员应该加强对临床肩难产的重视，加强对临床肩难产的助产护理。
关键词：肩难产；产妇；助产护理；效果
肩难产具体是指胎儿的头分娩出母体以后，前肩卡在产妇的骨盆处无法顺利分娩出母体。肩难产在临床上发生的概率并不高，但是，因为肩难产的突发性和危害性，医护人员仍应该对其加强重视。本文重点对临床肩难产产妇的助产护理效果进行了分析，通过加强对临床肩难产的助产护理，有利于降低胎儿和产妇的并发症发生概率。
一般资料与方法
1.1一般资料
将2014 年3月至2015 年2月在我院进行分娩的11例肩难产产妇作为研究对象。产妇的年龄为25岁至39岁，平均年龄为30.5岁。平均孕周为39周，均为单胎头位，产前检测产妇盆骨正常，宫高在35cm至40cm，无病史。腹围从98cm至110cm，平均腹围为103.9cm。胎儿双顶径为10cm左右。其中，8 例为胎儿体形过大造成的肩难产。
1. 2 助产方法
1.2.1旋转法
助产人员用手指按住胎儿的后肩，对后肩施加压力使其转动位置，避免胎儿的双肩卡在盆骨处不易分娩。手指给胎儿后肩压力的同时能够促进胎儿的双肩向内收，从而有利于产妇分娩。
1.2.2屈大腿法
产妇大腿弯曲贴近腹部，保持这个体位能够使得骶骨与腰椎间角度接近平直，有利于产妇分娩，胎儿的后肩过了骶骨岬开始下降，前肩受到后肩的影响也随之下降。
1.2.3牵后肩法
助产人员用手握住胎儿上肢，先将胎儿的后肢与上肢分娩出母体，然后将胎儿肩部进行旋转，当肩部到达盆骨斜径上方时，拉动胎儿头部使其全部分娩出母体。
二、结果
15例肩难产患者中，有3 例产妇产后出血，占总比例的20%；1例胎儿颅内出血，占总比例的6.67%；7 例胎儿轻度窒息，占总比例的46.67%；4例胎儿重度窒息，占总比例的26.67%。具体请参见下表。
出现肩难产的患者都为首次分娩，第一产程平均时间14h，第二产程平均时间3h，助产方法为牵后肩法，胎儿平均体重4. 13kg。4例胎儿重度窒息，第一产程平均时间17h，第二产程平均时间2h，助产方法为屈大腿，胎儿平均体重为4. 12kg。
三、讨论
3.1 健康教育
产妇在分娩的过程中，一旦出现肩难产的情况，如果操作不当，将会对胎儿和产妇都造成严重影响。因此，对于产妇而言，在怀孕期间应该定期进行检查，当检查结果显示产妇骨盆狭窄、骨盆扁平时，应该果断的采取剖宫产分娩。肩难产其实是可以预防的，孕妇平时要多注意运动，劳逸结合，注意营养的摄入均衡，控制血糖和胎儿的体重，避免因为营养摄入过剩而造成高血糖和胎儿体重过大等。
3. 2 助产护理
在孕妇怀孕期间，通过检测和医生的经验，能够对肩难产有一定的预判断。但是，在实际分娩过程中，仍然有可能出现意外状况，所以医护人员在孕妇分娩初期就做好各种应急准备。医护人员应该耐心的与产妇沟通，指导产妇如何生产，缓解产妇的压力和紧张情绪。
3. 3 急救处理
产妇在分娩的过程中，存在比较多的不稳定因素，需要护理人员做好充分的准备。首先，心理上要做好准备，当出现异常状况时，保持清醒的头脑，冷静处理各项问题，护理人员的沉着冷静，同时有利于缓解患者的紧张情绪。其次，护理人员应该准备好应急救援物品，保证对新生儿和产妇的抢救效率。
四、讨论
综上所述，虽然肩难产的发生概率比较低，但是，由于其给胎儿和产妇带来的伤害往往是巨大的，因此，需要加强对肩难产的重视程度。针对临床肩难产的护理工作，应该注重科学合理性，避免因为护理不当而危及胎儿和产妇的安全。本文重点对临床肩难产产妇的助产护理效果进行了分析，加强临床肩难产的助产护理，有效的降低肩难产对胎儿和产妇的负面影响。希望通过本文的介绍，能够提升相关护理人员对肩难产的重视，提升肩难产产妇的护理效果。
参考文献
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论文作者:吴杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
标签：产妇论文; 胎儿论文; 占总论文; 比例论文; 效果论文; 方法论文; 母体论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;