（四川省乐山市犍为县人民医院 四川 乐山 614400）
【摘要】 目的：观察稀碘伏溶液浸泡术野在脊柱手术中的应用对减少术后切口感染风险的干预作用。方法：随机选取2012年1月—2018年12月本院接诊且行脊柱手术治疗的病患100例，随机分成研究和对照两组（n=50）。研究组术中关闭切口前予以稀碘伏溶液浸泡术野处理，对照组关闭切口前予以生理盐水冲洗术野处理。分析两组切口感染的发生情况，并对各组的胸椎手术比例等指标作出比较。结果：研究组切口感染发生率为0低于对照组的8.0%，差异显著（P＜0.05）。研究组手术时间为（120.82±48.97）min短于对照组的（139.46±84.03）min，差异显著（P＜0.05）。研究组的胸椎手术为48.0%高于对照组的28.0%，差异显著（P＜0.05）。结论：稀碘伏溶液浸泡术野具有价格低廉、效果确切以及操作简单等特点，将之积极用于脊柱手术中，可有效预防术后切口感染，并有助于提高患者对手术治疗的满意程度，建议临床推广。
【关键词】 切口感染；生理盐水；脊柱手术；稀碘伏溶液浸泡术野
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0012-02
Effect of Dilute Iodophor Solution Immersion in surgical field on reducing the risk of postoperative incision infection in spinal surgery
Yang Xiaoping.
Qianwei County People's Hospital, Leshan, Sichuan 614400,China
【Abstract】Objective To observe the effect of Dilute Iodophor Solution Immersion in spinal surgery on reducing the risk of incision infection. Method 100 patients who received spinal surgery in our hospital from January 2012 to December 2018 were randomly selected and divided into two groups according to odd and even number grouping method (n=50). The study group was treated with Dilute Iodophor Solution Immersion before closing the incision, while the control group was treated with saline irrigation before closing the incision and drawing. The incidence of incision infection in the two groups was analyzed, and the ratio of thoracic vertebral surgery in each group was compared. Result The incision infection rate in the study group was 0.0%, lower than that in the control group (8.0%, P < 0.05). The operation time of the study group was (120.82±48.97) minutes, which was shorter than that of the control group (139.46±84.03) minutes, P < 0.05. The proportion of thoracic vertebral surgery in the study group was 48.0%, higher than that in the control group (28.0%, P < 0.05). Conclusion Dilute iodophor solution immersion field has the characteristics of low price, exact effect and simple operation. Actively using it in spinal surgery can effectively prevent incision infection after operation, and help to improve patients'satisfaction with surgical treatment. It is recommended that it be popularized in clinic.
【Key words】 Incision infection; Normal saline; Spinal surgery; Dilute iodophor solution immersion field
临床上，切口感染为院感中具有高发病率的一种类型，其发病率仅次于尿路感染，据有关调查数据显示[1]，在接受脊柱手术治疗的病患当中，约有1.6～12%的病例会在术后发生切口感染的情况。而感染的发生除了会延长患者抗生素使用的时间之外，还会在一定程度上增加其经济和心理负担，延缓病情康复，甚至有可能会导致内固定失败等，危及患者的生命健康。相关资料中提及，能够对脊柱手术切口感染率造成影响的因素有许多，当中，比较常见的有手术部位、基础疾病、手术入路、吸烟史、应用抗菌缝线、患者年龄、术前诊断、手术床程度、局部使用万古霉素以及入手术室人数等[2]。对于上述影响因素，临床将之分成了不可变以及可变因素这两类，通过对后者采取针对性较高的措施进行干预，可显著降低患者在脊柱手术后发生切口感染的风险。碘伏溶液为廉价且安全的一种消毒剂，在我国临床现阶段中有着非常广泛的应用，而利用碘伏溶液对术野进行浸泡亦或者是冲洗则主要针对于外伤和手术感染的清创手术[3]。此研究，笔者将以100例脊柱手术病患（接诊于2012年1月—2018年12月）为对象，着重分析稀碘伏溶液浸泡术野在脊柱手术中的应用对减少术后切口感染风险的干预作用，现作出如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月—2018年12月本院接诊且自愿接受脊柱手术治疗的病患100例，随机分成研究和对照两组，当中，研究组（n=50）包含男性28例、女性22例，年龄19～80岁之间，平均（54.26±11.37）岁；对照组（n=50）男性29例、女性21例，年龄19～79岁之间，平均（54.32±11.68）岁。患者签署知情同意书，病历资料完整，无相关药物过敏史。研究在获得医院批准的情况下开展，对两组的年龄和性别等一般资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[4]
（1）椎间孔镜手术者。（2）椎体成形术者。（3）内固定取出术者。（4）过敏体质者。（5）原发感染手术者。（6）中途退出治疗者。（7）Halo头环固定术者。
1.3 方法
脊柱手术治疗期间，均利用生理盐水对创口进行反复冲洗。另外，对照组于关闭手术切口之前，利用生理盐水对术野进行冲洗，使用量为1000～1500ml。研究组于关闭手术切口之前，利用1%稀碘伏溶液对术野进行浸泡，需控制浸泡的时间为2min左右，此后，再将稀碘伏溶液充分吸出，并利用适量的生理盐水对术野进行1次冲洗。两组术中都常规预防性使用1次抗生素，并在术后的48h之内停止用药，严格按照相关的标准和流程对切口进行换药，同时注意观察患者切口的愈合情况。
1.4 评价指标
对比两组的手术时间、手术部位及术后发生切口感染的患者例数。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 切口感染发生率
研究组中没出现切口感染，对照组中有4例发生切口感染，占8.0%。研究组优于对照组，组间差异显著（χ2=4.1667，P＜0.05）。
2.2 手术部位
研究组的骶椎、颈椎和腰椎手术比例同对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的胸椎手术比例比对照组高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表。
表 两组手术部位的对比分析 [n（%）]
2.3 手术时间
研究组的手术时间为（117.82±48.97）min，比对照组的（139.46±47.03）min短，组间比较差异有统计学意义（t=2.2537，P＜0.05）。
3.讨论
在医院获得性感染疾病中，切口感染的发病率比较高，而本病的发生除了会加重患者的病情外，还会给其身心健康造成更大的损害，从而在一定程度上延长了其病情康复所需的时间，降低了临床治疗效果。对于脊柱外科手术者而言，其手术用时比较长，术中对组织进行暴露的范围比较广泛，加之需要置入比较多的内固定材料，且手术创伤比较大，使得患者在术后更容易出现切口感染的情况[5]。近年来，随着医疗技术的进一步发展以及抗菌药物的广泛使用，使得脊柱手术切口感染的发病率明显降低，但该并发症依旧是困扰外科医师的一个难题。在出现深部切口感染的情况之后，患者通常需要接受规范化的清创手术治疗，且在术后要予以长时间的灌洗引流处理。为能进一步提高感染控制的效果，一些病患需要接受多次的清创治疗，有甚者还需要对内固定装置进行去除，亦或者是利用移植皮瓣对创面进行修复。
国内外有研究发现，在脊柱术后切口感染的众多影响因素当中，譬如肥胖、年龄、术前诊断以及合并糖尿病等因素无法人为的进行改变，而手术台次、局部使用万古霉素、手术持续时间以及手术室无菌条件等则能在一定程度上实现人为控制的效果[6]。碘伏为聚乙烯吡咯烷酮和碘的一种不定型结合物，其抗菌谱比较广，且具有效果稳定以及快速等特点，在我国临床现阶段中有着比较广泛的应用[7]。碘伏能够对多种病原体进行有效的灭杀，比如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等，通过利用浓度为0.5～4%的碘伏溶液就能对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行有效的灭杀。对于骨科手术病患，碘伏通常被用于未受伤以及感染的清创手术治疗中，而在清洁脊柱手术中则对碘伏有着比较少的应用。有报道称，碘伏能够对病原体进行有效的灭杀，且基本不会影响软组织以及骨骼的正常生长，十分安全可靠[8]。
本研究中，研究组的切口感染发生率比对照组低，P＜0.05；研究组的胸椎手术比例和内固定手术比例比对照组高，P＜0.05；研究组的手术时间比对照组短，P＜0.05。提示利用稀碘伏溶液浸泡法可显著降低脊柱手术后切口感染的发生率，并且，此法还具有价格低廉以及操作简单等特点，建议临床推广。
【参考文献】
[1]李柘黄，韦峰，许南方，等.稀碘伏溶液浸泡术野对降低术后脊柱手术切口感染风险的效果[J].中国脊柱脊髓杂志，2016，26(3):244-248.
[2]林青松，钟招明，陈建庭，等.脊柱手术后切口感染的危险因素[J].实用医学杂志，2014，(10):1587-1590.
[3]李宁，申明奎，白玉，等.局部应用万古霉素预防脊柱后路内固定术深部切口感染的疗效[J].临床骨科杂志，2018，21(3):294-296.
[4]蔡培强，邵玉凯，蔡培素，等.脊柱手术病人术后切口感染相关危险因素分析[J].骨科，2017，8(3):200-202，206.
[5]屈伟俊，孙建军，李跃红，等.脊柱手术后切口感染的危险因素研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23(9):2105-2106.
[6]屈伟俊，孙建军，李跃红，等.脊柱手术切口感染的病原菌分布及耐药性分析[J].现代实用医学，2012，24(11):1225-1227.
[7]李雪梅.浅论导致脊柱手术后的患者发生切口感染的原因及预防措施[J].当代医药论丛，2016，14(10):124-125.
[8]孙英飞，蒋欣，移平，等.检测感染相关指标对脊柱手术后深部切口感染的早期预判价值研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28(14):2141-2143，2154.
论文作者:杨小平
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
标签：切口论文; 脊柱论文; 手术论文; 溶液论文; 术后论文; 对照组论文; 患者论文; 《医药前沿》2019年9期论文;