【摘 要】目的：分析中药配合针刀治疗颈椎病的临床疗效。方法：收集我院自2015年5月-2017年6月收治的颈椎病患者70例，按随机数字表法分为观察组与对照组两组，每组各35例。对照组给予常规治疗，观察组则在对照组的基础上增加中药配合针刀治疗。对比两组临床疗效情况。结果：观察组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的82.86%（P<0.05）。结论：针对颈椎病患者，给予中药配合针刀治疗，疗效理想，治愈率高，能够显著改善患者的临床症状，提升其生活质量，具有较高的推广价值。
【关键词】中药；针刀；颈椎病
颈椎病主要是指由于颈椎骨关节、颈椎间盘、软骨、肌肉、筋膜以及韧带等出现退行性变，导致脊髓、神经以及血管等组织受损而引发的以恶心、头晕头痛、耳鸣以及记忆力减退等一系列临床症状表现为主的一种病症[1]。本病通常好发于40~60岁的中老年人群体中，但随着人们生活方式的改变，该病现阶段呈年轻化的发展趋势，给人类的健康带来极大影响。早期临床上通常采取局部消炎、缓解疼痛以及营养神经等常规治疗，虽然能够起到一定的效果，但患者症状较易反复发作。为此，我院近年来引入了中药配合针刀治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
70例均为我院自2015年5月-2017年6月期间收治的颈椎病患者，将其按随机数字表法分为观察组与对照组两组，每组各35例。对照组中男20例，女15例；年龄20~65岁，平均（47.15±2.61）岁；疾病分型：椎动脉型15例、神经根型17例、交感型1例、混合型2例。观察组中男21例，女14例；年龄23~65岁，平均（47.22±2.60）岁；疾病分型：椎动脉型14例、神经根型17例、交感型2例、混合型2例。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予局部消炎、缓解疼痛以及营养神经等常规治疗。观察组给予中药配合针刀治疗。具体如下：
1.2.1 中药内服
采用葛根汤加减治疗，配方如下：葛根30g、红枣20g、生姜15g、白芍10g、桂枝10g、生麻黄10g、生甘草5g。针对眩晕伴恶心，且苔白腻者加用天麻、白术、半夏各10g；针对头痛者加用蒿本、蔓荆子、白芷各10g；针对枕痛者加用羌活8g、川芎10g；针对头昏不清者加用菊花、石菖蒲各10g；针对苔黄腻者加用陈皮、竹茹各10g；针对上肢麻木者加用桑枝、伸筋草各10g。以上各方均用水煎服，1剂/d，分两次服用，一周为一个疗程，连续治疗三个疗程。
1.2.2 针刀治疗
①对皮肤行常规消毒。②于病变椎体棘突之间旁开1.50cm处进针，针体垂直刺入直达关节突的骨面，完成之后90°调转刀口进行横行切割二、三刀即可，但注意仅可用于C2~C6颈椎。③相应病变椎体棘突旁开3cm处压痛点，随后垂直皮肤进针，并做纵行剥离二、三刀。④对颈椎周围相关损伤点及软组织进行松解。⑤颈椎侧面筋结条索处行针刀松解。于手太阳及足太阳经筋项部循行区至肩胛岗内侧斜方肌筋膜，胸椎1~3椎棘突区域触诊结筋病灶点，并逐一用龙胆紫做好标记，随后采用一次性无菌Ⅳ号针刀，逐一对标记的结筋病灶点进行切割剥离松解，但注意深度应以刺破项韧带及筋膜结筋病灶点为宜，不可深入肌层。针对较小结节1~2刀；针对较大结节3~4刀。同时注意出刀之后进行压迫止血，可用创可贴覆盖于刀口部位。每周治疗一次为一个疗程，连续治疗三个疗程。
1.3评定标准
对两组疗效进行评定，若症状及体征均完全消失，且颈、肢体功能完全恢复正常，不会对正常工作及生活造成影响则评定为显效；若症状及体征明显改善，不会对正常生活及工作产生较大影响则评定为有效；若症状及体征未见任何缓解，同时颈、肢体功能未见任何改善则评定为无效。总有效率=100%-无效率。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料对比行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的82.86%（P<0.05）。详见表1。
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
3讨论
中老年群体为颈椎病的好发人群，且随着年龄的增长，其发病率也呈明显的增长趋势。通常认为本病的发病原因主要与慢性劳损有关。这与人们的不良生活习惯以及不良运动相关，例如长时间的低头工作、沉迷于网络游戏、在行驶的车上睡觉、睡觉时喜高枕以及剧烈的头部旋转运动等，均会导致颈部肌肉长时间处于一种相对疲倦的状态，进而极易造成损伤，诱发局部水肿[2]。
中医认为，颈椎病的发病机制主要与颈椎、周围的软骨以及骨髓等出现退行性及损伤性改变相关，此类因素极易导致椎动脉、脊神经根、交感神经以及脊髓等出现组织缺氧、粘连、充血以及水肿。本病的病理改变为早期出现椎间盘脱水，致使纤维环出现水量减少以及肿胀，进而诱发变性，引发继发性椎间失稳，导致椎体轻度滑脱，病情继续发展会加大椎体间的活动度，导致钩椎关节、椎板以及后方小关节出现骨质增生，引发骨化、软骨化以及黄韧带变性等一系列病理性改变。而诱发上述问题的根本原因主要为患者由于长期劳损筋骨、风寒湿邪、肝肾亏虚等，导致气滞血瘀、经络闭阻、精血不足，进而使局部的经络穴虚，经脉闭塞，引发疼痛。因此治疗的过程中需以祛风除湿、活血化瘀以及行气止痛为主。
针对颈椎病患者，我院现阶段主要采用中药配合针刀的方式进行治疗。中药具有活血、补肾、益气之功，能够有效的消除软组织炎性反应，缓解症状。葛根汤则具有理想的舒经脉、解肌发表、升发清阳之效。其中，配方中的葛根具有解痉止痛、解肌发表的作用；白芍具有柔肝止痛的作用；桂枝具有温通经脉、散寒止痛、调和营卫、解肌回阳的作用。此外，具相关资料[3]显示，葛根中存在的多种异黄酮均具有理想的舒张平滑肌的功效，能够通过发挥显著的舒张血管、减小阻力、增加血流量的作用而达到缓解肌肉痉挛、消除神经根水肿、改善小关节紊乱的功效。小针刀治疗主要通过对已损伤的病理变化进行制止及修复而达到改善机体局部微环境的效果，进而有助于改善损伤部位的血液循环。其在治疗的过程中先发挥“刀”的作用，将局部粘连的肌肉韧带予以切开松解，以达到解除神经和血管的卡压的目的，进而能够消除颈部关节高张力，快速恢复动态平衡。两种方式联用，实现了中医辩证论治与康复技术有机结合的效果，能够发挥整体调理配合的目的，达到标本兼治之功。
本组研究中，观察组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。研究结果充分显示，给予颈椎病患者中药配合针刀治疗，疗效理想，治愈率高，能够显著改善患者的临床症状，提升其生活质量，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]王伟杰，高翔.针刀结合中药治疗颈椎病129例疗效观察[J].浙江中医杂志，2013，48（1）：51-52.
[2]任晓东，丁满飞，张向梅等.针刀加斜扳手法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].国际中医中药杂志，2013，35（9）：827-828.
[3]徐星星，王宝玉，郭银丰等.耳穴压豆联合中药敷贴治疗气滞血瘀型颈椎病疗效观察[J].中国中医急症，2013，22（8）：1398-1399.
论文作者:何年红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
标签：颈椎论文; 疗效论文; 中药论文; 针刀论文; 葛根论文; 颈椎病论文; 症状论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;