张英昭
（洛阳市老城区人民医院 河南 洛阳 471000）
【摘要】 目的：探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床疗效，以及对肺部通气功能的改善情况。方法：选取我院自2014年5月～2015年5月期间收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者进行随机分组治疗，34例患者为对照组，行常规治疗，34例患者为实验组，在常规治疗的基础上加舒利迭；对比两组患者治疗前后肺通气的功能变化。结果：实验组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC以及FEV1/预值明显优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：舒利迭治疗COPD 伴呼吸衰竭，可迅速缓减患者临床症状，改善患者的肺通气功能，值得临床上推广应用。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病(COPD) ；呼吸衰竭； 舒利迭；肺通气功能
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0194-02
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是老年人多发的慢性呼吸系统疾病，临床上主要是指慢性支气管炎和肺气肿，表现为不可逆性的气道阻塞，病情进行性发展[1]。COPD 伴呼吸衰竭严重威胁患者的生命健康，临床上用于治疗COPD的药物众多，选择有效的药物治疗十分重要[2]。本研究旨在对COPD伴呼吸衰竭患者行常规治疗的基础上加用舒利迭的治疗方法，以下是详细报道。
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1.资料与方法
1.1 临床资料
此次研究和治疗的68例COPD伴呼吸衰竭患者均为我院在2014年5月～2015年5月期间确诊收治的，对其进行随机分组治疗。其中，对照组患者19例男性，15例女性；患者年龄56～84岁，平均年龄69.5±4.8岁；病程5～23年，平均(13.2±5.2)年。实验组患者20例男性，14例女性；患者年龄58～85 岁，平均年龄70.5±5.9岁；病程5～23年，平均(12.9±3.2)年。对比两组患者的性别、年龄、病程等基本临床资料，差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）。排除精神疾病、神志不清、意识模糊患者，最近1月内应用糖皮质激素史患者，有肺部感染史患者，气道有大量分泌物需气管插管吸引患者，无力排痰患者。
1.2 方法
1.2.1对照组行常规治疗 给予对照组患者止咳平喘、祛痰、抗感染、吸氧等综合治疗，辅以轻维持水电解质和酸碱平衡干预措施，加强营养支持，提高患者机体免疫力。
1.2.2实验组在对照组基础上行舒利迭治疗 在对照组治疗的基础上实验组患者行舒利迭治疗，（丙酸氟替松50μg/250μg），早晚各吸入一次吸入舒利迭干粉吸入剂，连续使用6个月。比较两组患者治疗前后肺通气的功能变化。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前、治疗后48h的FEV1(第一秒用力呼气容积)、FEV1/FVC、FEV1/预值。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，分别对比两组患者治疗前后FEV1、FEV1/FVC以及FEV1/预值，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
经研究，实验结果显示：两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC以及FEV1/预值相比，对比差异不显著，无统计学意义。经治疗，实验组患者FEV1、FEV1/FVC以及FEV1/预值三项指标明显优于治疗前，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；经治疗，对照组患者FEV1与治疗前相比，明显改善，差异具有统计学意义，P＜0.05，而FEV1/FVC以及FEV1/预值与治疗前比较，对比不明显，无统计学意义，P>0.05；两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC以及FEV1/预值相比，实验组明显优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
COPD是一组慢性疾病的总称，包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症和肺气肿等，患病率和死亡率均较高，其发病机制较为复杂，往往是多种因素长期综合作用所致，与吸烟、过敏因素、过量烟雾及粉尘造成的空气污染、病毒和细菌感染等外在因素有关，也与机体内在的抵抗力和免疫功能有关[3]。
COPD的临床主要表现为咳嗽、咳痰，双肺听诊可闻及哮鸣音，严重时会出现呼吸困难以及胸闷、发绀等缺氧症状。有报道称COPD患者的白介素-6、CRP等血清炎症反应指标明显高于正常值，说明COPD与炎症反应关系密切。COPD患者病情加重主要是由于气道炎症反应增强[4]。因此，临床上减轻COPD患者气道炎症反应可有效治疗COPD、缓解临床症状。长效β2受体激动剂可有效抑制气道平滑肌细胞的增殖，抑制一些炎性介质的释放，并激活中性粒细胞，发挥抗炎作用。
舒利迭含有沙美特罗（新型的长效β2受体激动剂）与丙酸氟替卡松（糖皮质激素类药物）。沙美特罗能有效抑制白三烯、组胺等肺部肥大细胞介质，并扩张支气管，明显降低气道高反应性，增加FEV1，改善肺通气功能。丙酸氟替卡松能够高效抑制COPD患者肺部炎症反应，减缓患者病情，且对沙美特罗起协同作用，能提高气道平滑肌β2受体数量。舒利迭对COPD伴呼吸衰竭患者起到良好的治疗效果，操作方便，迅速缓解症状、提高临床效果。本研究结果显示，在常规治疗基础上行舒利迭治疗COPD伴呼吸衰竭，患者肺通气指标均显著优于常规治疗方案。
综上所述，舒利迭治疗COPD伴呼吸衰竭患者，疗效显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘文先.舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的效果评价[J].河南医学研究,2015,03（01）:105.
[2]刘文敏.舒利迭对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的意义研究[J].中外医疗,2015,07（09）:141-142.
[3]李斯南,张志亮,罗涛.舒利迭对慢阻肺呼吸衰竭患者气体交换参数的影响研究[J].河北医学,2015,21（12）:2035-2037.
[4]黄国民,侯振钢,丁培建.舒利迭对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能及生活质量的影响[J].江西医药,2011,46（10）:914-915.
论文作者:张英昭
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 呼吸论文; 对照组论文; 功能论文; 意义论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;