【摘要】小儿由于自身抵抗力较差，因此极易感染疾病。因感染或其他原因造成小儿出现高热惊厥的现象非常危险，如不及时采取相应治疗措施进行降温，则产生脑部缺氧，对患儿后期的智力发育带来严重的影响。本文针对小儿高热惊厥临床治疗的研究进展进行分析，旨在为广大医护人员在医治此病时提供一些工作思路。
【关键词】小儿高热惊厥；临床治疗；研究进展
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0015-02
由于小儿的神经系统尚未发育成熟，当呼吸道疾病伴发高热症状或者遭受细菌感染时，常会出现高热惊厥的现象。产生局部或者全身性的肌体抽搐现象。若不及时降温，高热惊厥反复发作，对患儿的脑部组织造成严重损伤，进而引发脑部缺氧甚至后续会产生癫痫[1]。给孩子的健康成长带来严重威胁。因此，在出现该病症时，家长和医生应当予以重视，及时就医治疗。近年来，对于该病症取得了一些研究进展。
1.简介高热惊厥
1.1 致病原因
据调查，造成高热惊厥的原因中，主要有上呼吸道病毒感染、肺炎、肠道炎、疱疹口腔炎、化脓脑膜炎等[2-4]。1～3岁患儿因上呼吸道病毒感染出现高热惊厥现象，占总发病率的45%；因肺炎出现高热惊厥约占总发病率的30%；肠道炎伴发患儿高热惊厥为15%；其余则为其他疾病原因[5-7]。而血液检测发现，高热状态下，患儿血糖值普遍高于正常儿童，钠离子低于正常水平。可能是高热状态下，患儿的血液供给不足，钠泵及细胞代谢能力均有所下降，导致出现低血钠[8]；而高热致使胰高血糖素表现兴奋，致使糖原含量增高，以至于血糖升高。由此可见，对于4个月至3岁的儿童避免出现上呼吸道感染，能够显著降低出现高热惊厥的发病几率，因此在出现发烧现象时家长应予以重视。
1.2 病症分类
高热惊厥按照病症的复杂程度可分为单纯型和复合型。其中单纯惊厥主要是表现为体温超过39摄氏度状态，高烧一天左右身体出现惊厥现象，在降温之后惊厥现象消失，脑部恢复正常；复杂惊厥为患儿体温正常或者低烧，在身体局部出现惊厥现象，经神经在系统退热之后，脑部恢复正常。中医上将高热惊厥的病因归为气血不和[9]或者宿食瘀滞导致化火生痰[10]，痰火瘀滞于络窍产生惊厥；或者突受惊吓致使心神失守[11]出现惊厥。
2.高热惊厥的治疗进展研究
2.1 护理治疗
通过研究高热惊厥的病因，可以发现最根本的措施在于帮助患儿进行降温操作，因此有发展了多种降温方式。对于高烧不退出现惊厥症状的患儿，病情情况较为严重的，需要急救时。让患儿保持侧卧位，放松衣领，观察口腔及呼吸道是否畅通、清洁。如存在痰液或者呕吐物要及时予以清理。之后使用压舌板裹好无菌纱布垫于患儿上下齿之间，以防舌头在抽搐时咬伤。给予高浓度氧气，预防脑部缺氧。使用酒精对患儿四肢和颈部进行擦拭降温，及时对患儿进行血液分析及脑部扫描，通过检查结果对患儿病情进行掌握。中医方法在上述护理措施以外，还有通过银针刺穴的方法帮助患儿开窍、泄热及止惊[12]，使用冰枕或者额部冷敷帮助降温。在降温过程中，对患儿体温进行实时监控，帮助患儿多饮水，且补充流质蛋白质，若为婴儿应当进行母乳喂养。使用淡盐水对患儿每天进行3次口腔消毒，以预防再次感染加重病情。
2.2 西药治疗
经过研究发现，镇静类药物能够快速缓解惊厥现象，一般地对患儿将地西泮和苯巴比妥进行联合使用具有抗癫痫、抗惊厥的效果。如若患儿存在高烧现象还可加入赖氨匹林进行消炎解热[13-14]，一般有效率可达90%以上。但是针对部分患儿联合药物使用无效的情况下，还可以使用静脉注射氯硝西泮或者10%的水合氯醛[15]，进行原发病治疗，具有止惊及抗感染操作。
由于部分小儿静脉穿刺较为困难，对药物过敏的患儿进行地西泮静脉注射也会产生呼吸抑制的风险[16]。因此在药物输入时，应当先进行皮试，密切注意患儿反应，保证用药的安全性。除了使用药物进行注射之外，还可以使用改良灌肠法[17]对高热惊厥症状进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经研究发现，使用硅胶管轻柔缓慢从患儿肛门进行灌肠，药物采用38摄氏度的10%的水合氯醛溶液[18]，可以快速缓解高热惊厥症状。水合氯醛溶液可还原为三氯乙醇，能够显著抑制中枢神经抽搐现象。药物灌肠，则肠壁和黏膜具有极强的通透性，药物可直接被肠道黏膜进行吸收，进入血液，无需经过肝脏的代谢。因此用药效果良好且安全。根据不同年龄的患儿，直肠的长度不同，一般地婴儿直肠约为11厘米左右[19]，3～10岁的直肠增长较慢，在从肛门进行插管时，一般深入到15厘米左右，这样到达患儿结肠中部，这样有利于肠道吸收，降低患儿的排便反射。同时药液温度贴近人体温度减少对肠道的刺激。
2.3 中西结合
由于中医药治疗柔和，重在调理，因此医学专家在中西结合方面，对于治疗高热惊厥症状治疗时产生的不适症状更加轻微。对患儿进行物理降温之后，采用西药消炎抗菌，中药调理治疗的方式进行。其中清开灵中含有金银花、栀子、珍珠母、黄岑苷等药物，具有化痰通络、清热解毒的功效。安宫牛黄丸中的牛黄、珍珠、雄黄、朱砂、黄连、黄岑等也是主治热病风邪[20]之症的对症药物。三岁之内的患儿一日一服，一次1/4丸，4～6岁一次可服1/2丸。药量较轻，易于口服。此外若高烧不退，可针刺人中、涌泉等穴位缓解惊厥，同时配合风池、曲池、合谷等穴位泄热开窍。该中西结合方法，对于治疗过程中易出现的不适反应大为降低，而且有效较少了药物的副作用。且针灸方法停止抽搐较为迅速，一般刺穴15分钟即可缓解惊厥现象。
3.结束语
通过以上措施对小儿高热惊厥进行治疗，能够有效缓解患儿的症状，起到迅速降温的效果。对于惊厥症状较严重，需要快速停止抽搐的，银针刺穴和改良灌肠法均能起到较为快速的作用。高热惊厥症状起病迅速，患儿抵抗力较低，因此平时需要家长多注意儿童健康，发现生病及时就医，从而有效避免出现高热惊厥的症状出现。
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论文作者:潘锋
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
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