安化县人民医院 湖南 安化 413500
[摘要] 目的：总结并归纳关节镜技术治疗膝关节损伤临床疗效。方法：本文将膝关节损伤患者72例分为对照组和探究组，对照组采用常规手术，探究组采用关节镜下微创手术。比较两组治疗后膝关节功能、运动功能及患者疼痛程度。结果：治疗后，探究组膝关节功能、运动功能的评分均远高于对照组，VAS评分远低于对照组，组间比较（P<0.05），差异均有统计学意义。结论：在膝关节损伤者的治疗中，结合关节镜技术可降低患者疼痛程度，提高患者膝关节功能。
关键词: 关节镜技术；膝关节；损伤；疗效
膝关节损伤是临床常见疾病，包括关节半月板、关节韧带等的损伤[1]。明显症状为受伤后膝关节剧痛，伸屈受限，并迅速出现膝关节肿胀[2]。患者可通过X线检查、关节镜、CT及三维重建、磁共振、超声等方式进行确诊，膝关节损伤会严重影响患者的运动功能。本文针对2018年4月至2019年3月收治的27例膝关节损伤患者为对象展开研究，将患者分为两组给予不同的手术方案，总结并归纳关节镜技术治疗膝关节损伤临床疗效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文在我院所收膝关节损伤患者中随机挑选出72例，时间选取为2018年4月至2019年3月。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和探究组，每组36例。其中探究组：男20例，女16例；年龄23~64岁，平均（42.18±1.69）岁；胫骨骨折21例，髌骨骨折8例，股骨单踝骨骨折7例。对照组：男21例，女15例；年龄22~65岁，平均（42.18±1.64）岁；胫骨骨折22例，髌骨骨折8例，股骨单踝骨骨折6例。样本数据在年龄、性别、骨折类型等信息上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为膝关节损伤者；②签署知情同意书。
b）排除标准：①有严重的肝肾器质性疾病者；②有严重的系统性疾病者；③有骨科手术史者；④哺乳期妇女及孕妇。
1.3 方法
对照组患者采用常规手术治疗，采用石膏托固定。以常规手术治疗对患者膝关节进行保护和治疗。
探究组患者采用关节镜下微创手术治疗，麻醉方式选择连续硬膜外麻醉，在患者大腿上部上止血带，使膝关节自然垂放于手术台上，切口选取膝关节外侧，使用50 ml生理盐水灌入冲洗，行膝关节内外侧膝眼入路，选前内侧作为切口将镜子置入，观察患者损伤情况，处理血块、滑膜，了解半月板、韧带、软骨等受损情况并对患者情况进行评估，采用石膏托固定。术后负压引流，冰敷2 h。
整理两组数据，比较两组膝关节功能、运动功能及患者疼痛程度。
1.4 观察指标
采用美国特种外科医院膝关节功能（HSS）评价量表对两组患者膝关节功能进行评价，总分0~100分，HSS评分越高，患者膝关节功能越强。
采用卒中患者运动功能评估量表（MAS）评价患者的肢体运动功能改善情况，本量表包括从仰卧位到侧卧位、从仰卧位到床边坐、坐位平衡、从坐到站、步行、手的运动、手的精细动作及上肢功能共8项，总分0~48分，MAS评分越高，运动功能越好。
采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者手术治疗前后疼痛情况进行评估，比较两组VAS评分，量表将疼痛的程度用0至10共11个数字表示,0表示无痛,10代表最痛，VAS评分越高，疼痛越剧烈。
1.5 统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，HSS评分、MAS评分和VAS评分由（±s）展现，行t检验，计数指标由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1 对照组、探究组治疗前后膝关节功能、运动功能的比较
治疗前，膝关节功能、运动功能的评分组间比较（P>0.05），差异均无统计学意义；治疗后，探究组膝关节功能、运动功能的评分均远高于对照组，组间比较（P<0.05），差异均有统计学意义，见表1。
2.2 两组治疗前后VAS评分的比较
治疗前，两组VAS评分组间比较（P>0.05），差异均无统计学意义；治疗后，探究组VAS评分远低于对照组，组间比较（P<0.05），差异均有统计学意义，见表2。
3、讨论
关节是人体活动的主要结构，是连接骨骼的“纽带”和“桥梁”，而膝关节在全身的关节中体积最大，结构最复杂。膝关节损伤常见于外伤和体育运动中的接触性或非接触性损伤，膝关节损伤患者受伤后应立即制动休息，根据损伤情况决定保守治疗或手术治疗[3]。膝关节除了有承受人体绝大部分重量的重任外，在人们的日常生活中起着重要作用。
此项试验中，治疗后，探究组膝关节功能、运动功能的评分均远高于对照组，VAS评分远低于对照组，组间比较（P<0.05），差异均有统计学意义。根据上述材料，表明在膝关节损伤者的治疗中，使用关节镜技术联合微创手术治疗，有助于患者的康复，可提升患者治疗效率，缓解患者疼痛情况，值得广泛应用。
综上所述，在膝关节损伤者的治疗中，结合关节镜技术可降低患者疼痛程度，提高患者膝关节功能。
参考文献：
[1] 任广宇, 郑艳萍, 田婧. 关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察[J]. 中国医药指南, 2017, 15(21):73-74.
[2] 韩智. 关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析[J]. 中西医结合心血管病杂志, 2017, 5(16):27-27.
[3] 王沛, 张海峰. 膝关节损伤的关节镜手术治疗[J]. 中外医疗, 2017, 36(3):102-104.
论文作者:黄新民
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：膝关节论文; 患者论文; 损伤论文; 功能论文; 评分论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;