湖南省湘西自治州人民医院麻醉科 416000
摘要：目的：探讨分析腰麻复合腰丛阻滞麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法：实验时间为2014年12月至2017年1月，实验对象为在我院接受髋关节置换术的患者80例，将所选患者随机分为观察组（n=40）以及对照组（n=40），对照组给予单纯腰麻，观察组给予腰麻复合腰丛阻滞麻醉，实验结束之后，对麻醉之后30min两组患者的血压、心率、血氧饱和度以及麻醉后30min的各项指标进行比较分析。结果：通过比较发现，观察组患者的上述指标与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年髋关节置换术中实行腰麻复合腰丛阻滞麻醉可取的较好的镇痛效果，有利于患者血流动力学的稳定以及手术的顺利进行，值得临床推广应用。
关键词：腰麻；腰丛阻滞麻醉；老年髋关节置换术；应用效果
人口老龄化的加剧使得进行髋关节置换术的患者越来越多，而老年患者多伴有不同程度的疾病类型，各个器官的功能也逐渐下降，在进行手术的过程中对麻药的耐受程度较低，所以麻醉的使用还存在一定的风险。架子髋关节置换术对患者的创伤较大，手术中的失血量较多，在一定程度上加大了麻药使用的难度，所以选择正确的麻醉方法是非常有必要的[1]。临床所采用的麻醉方法较多，为证明腰麻复合腰丛阻滞麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果，本次研究选取在我院接受髋关节置换术的患者80例进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验时间为2014年12月至2017年1月，实验对象为在我院接受髋关节置换术的患者80例，将所选患者随机分为观察组（n=40）以及对照组（n=40），其中观察组男女比例为男性25例，女性15例；年龄区间68～87岁，平均年龄（77.5±9.5）岁。对照组男女比例为男性26例，女性14例；年龄区间69～88岁，平均年龄（78.5±10.5）岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。
1.2方法
所有患者进入手术室之后为其建立静脉通道，并使用心电监护仪对患者的心电图、血氧饱和度、心率以及血压进行检测，同时给予患者鼻导管持续吸氧，流量为2.0～3.0L/min。
1.2.1 对照组给予单纯腰麻，具体方法如下：
在患者的L2～L3之间进行蛛网膜下腔穿刺，若有脑脊液流出，则注入0.75％布比卡因2ml＋0.9％生理盐水2ml所配制的等比重液1.8～2ml，让患者取健侧卧位开始治疗。
1.2.2 观察组给予腰麻复合腰丛阻滞麻醉，具体方法如下：
让患者取最佳体位，常规铺设消毒巾之后采用神经刺激器以及神经阻滞穿刺针进行穿刺点定位，将患者的脊柱棘突连线做为正中线，向手术部位侧开4cm作为腰丛阻滞麻醉的穿刺点，设定神经刺激器的初始电流为1mA，频率为2Hz，并将其与穿刺针相连接，若患者的股四头肌群出现收缩的现象之后将电流减小至0.3mA，若仍出现收缩的现象则表明定位准确，回抽无血之后注入30ml浓度为0.375%的罗派卡因，腰麻同对照组。
1.3疗效评价指标
对麻醉之后30min两组患者的血压、心率、血氧饱和度以及麻醉后30min的各项指标进行比较分析。
1.4统计学资料
统计学软件为SPSS17.0，所有数据均录入计算机进行分析，麻醉之后30min两组患者的血压、心率、血氧饱和度以及麻醉后30min的各项指标等计量资料均采用t检验，P＜0.05时表示数据结果之间存在一定差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 麻醉之后30min两组患者的血压、心率、血氧饱和度比较
观察组患者麻醉之后30min的血压、心率、血氧饱和度与对照组相比存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1：
3.讨论
由于老年患者自身所并发的疾病较多，所以对麻药的使用需要慎重，避免导致患者出现呼吸抑制以及低血压的状况，患者接受手术之前若无严重的心肺疾病，在进行麻醉的过程中只需要管理得当麻醉平面就可以有效的维持患者呼吸循环的稳定，而老年患者的心肺储备功能较差，在进行腰麻的过程中难以有效的控制剂量，所以容易出现呼吸抑制以及低血压的现象，所以老年患者不适用大剂量的腰麻进行手术[2]。但是单纯的腰麻在麻醉时间以及麻醉平面方面有一定的局限性，所以还需要联合腰丛阻滞麻醉进行手术。腰丛阻滞麻醉是临床应用范围较广的麻醉药物，在手术的过程中使用腰丛阻滞麻醉可很好的弥补腰麻存在的缺陷，还可降低并发症的发生，促进患者手术之后的尽快恢复，并且可有效的控制药物的使用剂量，具有显著的镇痛效果[3]。
综上所述，在老年髋关节置换术中实行腰麻复合腰丛阻滞麻醉可取的较好的镇痛效果，有利于患者血流动力学的稳定以及手术的顺利进行，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黎文彬，刘志刚.老年患者行髋关节置换术中不同麻醉方式的探讨[J].中外医疗，2012，31（3）：37-38.
[2]谢平，吴志云，王永盛，等.腰丛神经阻滞用于老年全髋关节置换术患者的临床观察[J].南昌大学学报（医学版），2014，54（11）：40-43.
[3]石春生，翟鑫鼎.55例老年单侧髋关节置换术的麻醉效果评价[J].中国实用医药，2011，06（13）：13-14.
论文作者:胡亚亚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
标签：患者论文; 关节论文; 老年论文; 置换术论文; 心率论文; 饱和度论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;