介入性超声，即是指在实时超声影像的监视下，将穿刺针或导管准确地插入到人体内各种病变器官或组织内，进行穿刺抽液、组织学活检、置管引流及肿块的注射消融等一系列诊断和治疗的一项技术。介入性超声自上世纪六十年代产生以来，得到了迅速的发展、普及和应用，目前已经成为了协助临床医生诊断和治疗各系统疾病的重要工具。
时势造英雄，介入性超声这一学科得到如此迅猛的发展，也与目前“外科微创化、内科外科化、医技临床化”的发展趋势分不开。包括介入性超声、介入放射学和介入性核素在内的介入医学，目前已成为继内科、外科之后的第三大临床科室。
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那么，介入性超声究竟有何优点呢？
介入性超声的优点主要体现在以下五个方面：一、介入性超声可以做到实时监控。以穿刺抽液为例，在超声引导下的穿刺，相较于以前主要依靠医生的经验和手感的盲穿，穿刺成功的机率大大提高，此外，还能有效地减少各种穿刺带来的并发症。二、介入性超声对病人更加安全。许多之前只能由外科手术解决的疾病通过介入性超声，无需开刀、无需打孔、只需细针穿刺即可解决，对病人造成的创伤很小。三、介入性超声无辐射。相较于CT引导，超声下操作整个过程都没有辐射，为病人特别是一些体质较弱的正在接受放化疗的病人减少了不必要的X线照射，给病人带来福音。同时，介入性超声还能够减少进行介入操作的医生所承受的辐射损害。四、介入性超声价格低廉，大多数的病人的经济能力都可以承受。五、介入性超声在其适应症范围内可以完全替代CT和DSA引导，解放了CT和DSA，并且由于介入性超声在单位时间内可以做更多普通检查，还能有效地缩短患者排队等候的时间。
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介入性超声在临床中究竟应该怎么做呢？换句话来讲，介入性超声在临床中具有哪些应用呢？
大多数医院里，介入性超声目前在临床中的应用主要体现在三个方面：穿刺活检、置管引流和超声引导下的各类治疗。穿刺活检主要是尚不能明确病变部位的病变性质时，选择在超声的实时监控下，用细针穿刺进入病变的部位，并夹取一点活组织，进行病理检查，明确究竟是炎症性的改变还是肿瘤性的改变。置管引流主要见于患者有大量的胸水腹水时或胆道发生脓肿等，压迫胸腔或者腹腔里的脏器，还能造成感染的迁延不愈，在超声的实时监控下，将管道置入胸腔、腹腔或胆管中，把胸水、腹水或者脓液引流出来，解除其对于脏器的压迫，促进炎症的消退，从而改善患者的症状。超声引导下的各类治疗主要包括囊肿的硬化治疗、肿瘤的物理消融、放射性离子的植入以及各种血管疾病的辅助治疗，大多数的操作流程基本一致，即介入医师在超声的实时监控下，将不同的药剂注射到需要干预的部位，从而发挥不同的作用，实现不同的治疗效果。
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以近几年热门的微波凝固治疗肝癌为例，我们能对介入性超声在未来临床工作中的重要地位进行直观地了解。超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌（PMCT）是一种近年来发展起来的治疗局部肝脏肿瘤的热凝固治疗方法，其原理是微波导致组织中的分子震荡变性，产生热能，从而在组织中形成直径3~4厘米左右的椭圆体凝固区，杀死癌细胞，抑制癌肿的进展（如下图）。
微波凝固治疗肝癌的优势主要在于能够应用于部分已经失去了外科手术治疗机会的病人，并且其围手术期的死亡率低于传统的手术治疗，但是微波凝固治疗肝癌的治疗效果可与手术媲美。根据统计数据调查，微波凝固治疗肝癌1~5年的累计生存率为90.1%、76.9%、68.2%、64.2%和57.8%，而局部复发率仅为12.4%，已完全达到了手术切除治疗的水平。
目前，微波凝固治疗肝癌已成为肝癌非手术治疗的重要手段，而这正仰赖于介入性超声的迅猛发展。
论文作者:杨子江
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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