【摘要】目的：探讨临床护理路径在降低急性心肌梗死支架手术后并发症效果。方法：选择2014年6月～2015年12月在我科行支架手术治疗的136例急性心肌梗死患者，按照随机数字法将分为实验组与对照组，每组68例，对照组采取常规的护理模式，实验组则在对照组的基础上采取临床护理路径，比较两组患者支架手术护理后并发症情况及护理满意度。结果：实验组各个并发症及总并发症发生率均显著低于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。实验组满意度显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径可有效降低急性心肌梗死支架手术后并发症的发生率，提高患者护理满意度。
【关键词】临床护理路径；急性心肌梗死；支架手术；并发症
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0154-02
急性心肌梗死是指冠状动脉闭塞造成急性、持续性的缺血缺氧而引起的心肌坏死，患者发病时病情重、发展快，可导致休克或心力衰竭，严重可引起猝死[1]。急诊支架植入术可有效治疗急性心肌梗死，可在短时间内使闭塞的动脉再通，保护其心功能，但也存在多种术后并发症。临床护理路径是针对某一疾病而制定的综合性医疗护理计划，为护理对象提供最佳的护理服务，提高预后，减少并发症的发生。本次旨在探讨临床护理路径在降低术后并发症效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年6月～2015年12月在我科行支架手术治疗的136例急性心肌梗死患者，均符合急性心肌梗死的诊断标准且首次行支架手术成功者，按照随机数字法将分为各68例的实验组与对照组，其中男86例，女50例；年龄56～81岁，平均年龄（65.05±5.19）岁；两组患者在性别、年龄、梗死部位、支架植入个数等无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规的护理模式。实验组则在对照组的基础上采取临床护理路径，具体如下。
1.2.1建立临床护理路径小组 由主管医师、主管护士组成，参照急性心肌梗死支架手术的护理常规及标准，结合术后的诊疗、护理特点，制定出预防急性心肌梗死支架手术术后并发症的护理路径，主管医师、护士长随时抽查患者的治疗进展及护理措施落实情况。小组内成员均接受统一培训，合格后上岗。
1.2.2健康教育 嘱咐患者术后至少卧床休息1～2d，向患者讲解卧床休息的重要性，适时指导患者正确的进行活动。给予更多的理解与支持，拥有良好的心态。合理饮食，预防便秘，可多饮水促进造影剂的排出。向患者讲解疾病的病因、发展、治疗、自我护理等相关知识，减少并发症的发生。
1.2.3术后并发症的护理 （1）穿刺部位出血及皮下血肿：适当调整鞘管的位置或在穿刺部位垫一纱布，并运用桡动脉绑带加压，定时放气或沙袋压迫带加压，定时放气，以避免因患肢活动过大或鞘管防治位置不当引起出血。指导患者肢体制动，避免咳嗽、大便等使腹压升高的行为，减少出血、重视小血肿的变化[2]。（2）低血压：患者术后进入病房后可予以饮水，根据病情可适当补充溶血量，密切检测心率、尿量，若出现恶心、出冷汗等临床表现应及时采取治疗干预。（3）静脉血栓形成：叮嘱患者在拔除鞘管前、后患肢制动的过程中，指导其上勾脚尖，收缩腿部肌肉，使血液循环加快，并对患肢采取被动按摩，以减少血栓的发生[3]。（4）心律失常：密切观察患者各项生命体征，经常询问患者有无胸闷、胸痛、心慌等临床症状，如有异常表现及时报告医师。（5）感染：对于肥胖患者，尤其是女性要在腹股沟或腕处除垫纱布将皮肤分开，避免汗液对伤口的浸渍，失常检查，预防感染。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组急性心肌梗死支架手术护理后并发症情况比较
实验组各个并发症及总并发症发生率均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组急性心肌梗死支架手术护理后并发症情况比较[n（%）]
3.讨论
临床护理路径是以患者为中心，结合疾病特点制定出护理路径，能够使护理工作有序、连贯的进行，减少漏项，提高护理质量。常规护理模式则是按照医嘱进行分级护理，缺乏连贯性且无明确目标，致使护理质量较低，术后并发症发生率较高。
临床护理路径能够明确护理人员的职责，可使护理工作连贯有序进行，按照路径表有计划的实施护理，有效的避免漏项，提高护理质量、效率，能够有预见性的预防术后并发症的发生。加强对患者术后的健康宣教、观察，针对支架后并发症的发生特点及影响因素，按照护理路径采取预防性的护理措施，不仅能够有效的降低术后并发症发生率，还能提高患者护理满意度。
综上所述，临床护理路径可有效降低急性心肌梗死支架手术后并发症的发生率，提高患者护理满意度。
【参考文献】
[1]董会肖.细节护理在心肌梗死患者治疗及康复中的应用[J].包头医学院学报,2011,27(4):101-102.
[2]王娜娜,孙红.急性心肌梗死支架植入的术后护理观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2（7）:62,66.
[3]张素巧,李彩英,赵志红,刘玉茹.急性心肌梗死急诊PTCA及支架术后并发症的观察及护理[J].中国医药导报,2009,6（33）:93-95.
论文作者:杨菲
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
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