牡丹江市肿瘤医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响。方法：将80例甲状腺肿瘤手术患者随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理；试验组在常规护理基础上采用术前、术中和术后护理干预。观察2组患者干预前后焦虑抑郁情况﹑术中疼痛情况、术中手术体位耐受情况及术后头痛、呕吐发生率。结果：经过护理干预后试验组患者焦虑抑郁评分较干预前均有明显的降低（P<0.01），试验组的护理满意度为100%，40例患者对其护理干预均十分满意，对照组护理满意度为75%（30），试验组护理满意度均高于对照组（P＜0.01）。结论：护理干预可缓解甲状腺肿瘤手术患者焦虑抑郁情绪，减轻术中疼痛，预防或减轻患者术后头晕、头痛、呕吐、腰背痛等不适，提高患者术后舒适度，使患者更好地适应和配合手术，利于术后康复，是一项切实可行的护理模式。
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关键词：护理干预；甲状腺手术；应激反应
Effect of Nursing Intervention on Stress Response in Thyroid Tumor Patients
Abstract：Objective：To investigate the effect of nursing intervention on stress response in thyroid cancer patients. Methods：80 cases of thyroid tumor surgery were randomly divided into experimental group and control group，40 cases in each group. The control group received routine nursing；the experimental group adopted the preoperative，intraoperative and postoperative nursing interventions on the basis of routine nursing. The anxiety and depression status，intraoperative pain，postoperative surgical position tolerance and postoperative headache and vomiting were observed before and after intervention in two groups. Results：The scores of anxiety and depression in experimental group were significantly decreased after intervention（P <0.01），the satisfaction rate of nursing in trial group was 100%，40 patients were satisfied with their nursing intervention. The control group nursing The satisfaction degree was 75%（30），and the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group（P <0.01）. Conclusion：Nursing intervention can relieve anxiety and depression，reduce intraoperative pain，prevent or reduce postoperative dizziness，headache，vomiting，low back pain and other discomforts，improve postoperative comfort and make the patients better adapt And with surgery，which is conducive to postoperative recovery，is a feasible mode of care.
Keywords：Nursing intervention；Thyroid surgery；Stress response
甲状腺肿瘤发病率呈现逐年递增趋势，临床主要治疗方法为手术治疗。虽然手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果确切，但手术会导致患者产生严重心理应激反应，导致患者围术期出现焦虑、抑郁、恐惧等负性心理情绪。因此对甲状腺肿瘤患者进行情绪护理十分必要。随着社会发展，对护理要求也不再单一，各种护理模式陆续出现，并具有个性化特点。因此，对每位患者进行充分而完善的护理干预，消除患者的顾虑和恐惧心理是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取2016年12月至2017年10月在本院实施甲状腺肿瘤手术患者80例，按照随机对照原则将80例患者按手术申请单提交顺序分为试验组和对照组。试验组40例，男21例，女19例，年龄21～63岁，平均（42.80±13.86）岁；对照组40例，男20例，女20例，年龄22～68岁，平均（43.60±15.24岁2组患者在性别、年龄、病种分布、手术方式等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2、护理方法
对照组采用常规护理，试验组除常规护理外进行护理干预，包括认知、心理和行为干预。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
经过护理干预后试验组患者焦虑抑郁评分较干预前均有明显的降低（P<0.01），试验组的护理满意度为100%，40例患者对其护理干预均十分满意，对照组护理满意度为75%（30），试验组护理满意度均高于对照组（P＜0.01）。
3.讨论
无论手术大小、难易，对患者都是较强的紧张刺激，这种紧张刺激都会通过交感神经的作用使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，从而出现心率增快、血压升高、呼吸急促，甚至发抖等症状，而且心理应激反应越强，血液动力学改变越显著，造成生理紊乱越严重。关调查证实，患者术前焦虑情绪最明显，导致患者治疗、护理依从性下降，严重影响病情康复和预后。由于甲状腺疾病导致甲状腺激素分泌紊乱，患者免疫力降低，机体发生感染的概率增加，对手术效果及术后恢复均造成严重影响。因此，对甲状腺手术患者实施护理干预，最大限度缓解其围术期焦虑情绪，准确评估心理状态，结合患者自身实际情况实施个体化护理措施可有效改善患者心理状态。术前护理人员对患者进行疼痛教育、采取有效的干预措施及准确评估疼痛的技能，是减轻患者术中、术后疼痛的重要措施。如果患者在紧张、焦虑、恐惧及无心理准备状态下行手术。术后患者担心切口裂开、出血、疼痛，常不敢活动，应及时给予安慰、解释，针对患者可能出现的术后头枕部疼痛，详细给患者演示术后康复锻炼方法，鼓励其精神放松，使患者树立康复信心，自觉进行锻炼。术后24h后即用橡胶热水袋热敷，热水袋内装入1/3～1/2、60～70℃的热水，用毛巾包裹，垫于头颈下，促进局部血液循环。由于橡胶热水袋有很好的塑行性，患者常感觉非常舒适。
综上所述，护理干预可缓解甲状腺肿瘤手术患者焦虑抑郁情绪，减轻术中疼痛，预防或减轻患者术后头晕、头痛、呕吐、腰背痛等不适，提高患者术后舒适度，使患者更好地适应和配合手术，利于术后康复，是一项切实可行的护理模式。
参考文献：
[1]朱艳华，王运华．伴严重心血管病的甲状腺肿瘤患者实施优质护理干预的作用分析［J］．中华肿瘤防治杂志，2016，23（2）：334－335。
[2]徐梅，刘大响，王秀珍，等．改良健康教育方式在甲状腺肿瘤手术患者护理中的作用［J］．河北医药，2015，37（9）：1430－1432。
论文作者:臧卫华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 甲状腺论文; 术后论文; 手术论文; 肿瘤论文; 焦虑论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第31期论文;