天津市蓟州区人民医院 天津蓟州 301900
摘要：目的：探讨胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法：选取60例老年胫腓骨远端骨折患者，随机分为两组，对照组实施锁定加压内固定疗法，治疗组采用胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗方式，对比两组的手术开展情况以及治疗安全性。结果：治疗组的手术开展情况及其相关指标中，其中住院时长、骨折愈合时间两项指标大小和对照组结果对比具有统计学意义，其他的手术时长、术中出血量、术后引流量三项指标大小和对照组没有明显差异。结论：开展胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗过程后，可以有效促进患者的骨折愈合，降低术后不良反应症状，提升临床疗效。
关键词：胫前减张切口；锁定加压钢板；老年胫腓骨；远端骨折；临床疗效
老年胫腓骨远端骨折是一种粉碎状并且出现了明显骨缺损症状的骨折类型[1]，老年人经常会出现不同严重程度的代谢疾病，再加上身体素质较差，当前主要采用锁定加压钢板内固定方式实施治疗过程，目的就是希望通过手术方式来缓解骨折症状，改善临床疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年2月~2018年2月的60例老年胫腓骨远端骨折患者，每组各30例。男40例，女20例，年龄58岁到75岁，平均年龄（65.14±1.86）岁。
1.2治疗方法
两组诊断时，采用X线片进行观察[2]，对患者的骨结节位置实施骨牵引、消肿处理，术前准备好后，开展手术治疗过程。对照组实施锁定加压内固定疗法，全麻后选择仰卧姿势，将其皮肤组织切开对腓骨骨折位置实施复位固定处理，使得小腿的长度有效复原，在踝关节胫骨前内侧选择一个长度为5厘米的切口，之后沿着干纵轴方向实施剥离处理，复位胫骨骨折，在C型臂X线下观察是否出现了复位情况[3]，确定复位满意后采用克氏针实施临时固定处理，将准备好的锁定钢板插入到胫骨表面，使得整个锁定钢板、胫骨前内侧骨皮皮质有效结合，和骨干对位线保持良好状态，之后采用克氏针将锁定钢板妥善固定在胫骨上，确认骨折复位情况良好后，将其钢板位置准确放置，之后将切口位置的螺孔充分暴露，采用锁定螺钉有效固定骨折远端、近端，逐层进行伤口缝合处理，放置引流条，在术后实施抗感染治疗过程，保证患者术后有效康复。
治疗组采用胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗方式，全麻后选择仰卧姿势，胫前实施常规切口处理，从切口中段以弧形形式逐渐向外侧进行延伸，延伸长度为4厘米[4]，将皮肤切口后逐层向内里剥开一直到浅筋膜位置，之后逐渐对浅筋膜层、深筋膜层间隙内的皮瓣实施分离操作，确保将胫前肌腱鞘内侧准备暴露，之后将深筋膜剥开，逐渐向着内后方游离皮瓣，将其骨折位置充分暴露在手术视野中。对于没有合并腓骨骨折情况，可以采用牵引方式，之后利用克氏针将骨块撬拔，对骨折位置进行解剖处理，当出现骨缺损情况后，需要实施自体植骨操作，之后采用内侧解剖型锁定加以钢板方式实施固定操作。对于合并腓骨骨折患者，需要在外侧偏后方位置选择切口，将腓骨骨折端充分暴露在手术视野中，之后完成复位固定处理。之后将切口闭合，逐层进行缝合处理，同时在切口位置留置引流条[5]，在术后实施抗感染治疗过程，保证患者术后有效康复。
1.3统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（x+S）或χ2检验（%），P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组的手术开展情况及其相关指标大小结果对比
治疗组的手术开展情况及其相关指标中，其中住院时长、骨折愈合时间两项指标大小和对照组结果对比具有统计学意义，其他的手术时长、术中出血量、术后引流量三项指标大小和对照组没有明显差异，如表1所示：
表1 两组的手术开展情况及其相关指标大小结果对比
3 讨论
在老年胫腓骨远端骨折的治疗中，常常采用锁定加压钢板内固定治疗，能够很好地保护患者骨膜的完整性，对于软组织血运不会造成破坏，能够促进骨折的愈合[6-7]。但采用常规的切口入路内固定容易出现多种并发症，如感染、皮肤坏死、骨折畸形等，而胫前减张切口通过局部推移皮瓣能够明显降低对骨完整性的破坏程度。开展胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗过程后，术后疗效高，安全性高，稳定性高，有助于促进患者更好的骨折康复，同时采用该操作方式，可以减少对骨折端外侧区域以及后侧区域的不良影响，保证骨折端血液供应情况良好，促进患者术后有效康复，降低切口感染发生率，同时能够改善患者手术前后的胫腓骨情况，降低骨折不良影响，促进老年人身体素质不断提升。
综上所述，胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折具有显著的疗效，有利于促进患者的骨折愈合，而且减少并发症。
参考文献：
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[3]尹勇.老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗的临床效果分析[J].医药前沿，2016，（3）：39-39.
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[7]杨坚，穆亮，王维山.胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效[J]．中国老年学杂志，2015，35（05）：1298-1299.
论文作者:刘希伦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：腓骨论文; 切口论文; 钢板论文; 远端论文; 老年论文; 疗效论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;