邹天骥
（吉林市中心医院眼科；吉林132011）
【摘要】目的：探究在青光眼合并白内障治疗中三联手术治疗方法所取得的临床治疗效果。方法：本文选取于2016年2月份至2018年4月份在本院进行青光眼合并白内障手术治疗的患者共58例，采用回顾性分析方法，对手术前后患者的视力变化及眼压变化情况进行分析。结果：术后半年，患者的裸眼视力情况优于术前，患者的眼压低于术前，差异显著（P＜0.05）。结论：在青光眼合并白内障疾病治疗中采用三联手术治疗方法，有助于提升患者的视力水平，降低患者的眼压，取得了良好的疾病临床治疗效果。
【关键词】三联手术；青光眼；白内障；视力水平；眼压
青光眼合并白内障属于临床上一种常见的眼科疾病，主要采用手术治疗方法，通常在手术时需先进行青光眼手术，来完成对患者眼压的控制，再进行白内障手术。但是手术后患者会出现诸多并发症，进而影响手术效果。本文将于2016年2月份至2018年4月份在本院进行青光眼合并白内障治疗的58例患者作为研究对象，探究在青光眼合并白内障治疗中三联手术治疗方法所取得的临床治疗效果，现报道如下。
1资料及方法
1.1 一般资料
本文选取于2016年2月份至2018年4月份在本院进行青光眼合并白内障治疗的患者共58例，男患者为29例，女患者为29例，患者年龄为55～78岁，平均年龄为（65.3±2.8）岁。其中，原发性青光眼并白内障有24例，继发性青光眼并白内障有34例。
1.2 方法
给予58例青光眼合并白内障患者三联手术治疗方法，术前，给予患者降眼压药物，时间为连续3d以上。术前1d停止使用缩瞳剂，术前半个小时，通过静脉为患者滴入20%的甘露醇250ml，术前30min给予患者复方托品酰胺散瞳。术前，采用球周麻醉方法，对患者的眼球做加压软化处理，缝线固定上直肌，以穹隆为基底，做结膜瓣[1]。将角膜缘作为基底，制作巩膜瓣的大小为4mm×3mm，并将其分离至角膜缘内的1mm处及角膜缘后界的1mm处，向两侧扩大板层的切口，将其扩大至6mm处，在患者的颞侧或鼻侧做侧切口，穿刺前方房，将粘弹剂注入到前房中。采用水分离方法，确保松动晶状体核能够实现快速分离，并使其浮起。将角膜缘的切口扩大至6-7cmm，晶体核需使用注水圈将其娩出，采用常规的方法将皮质吸干净[2]。将人工晶体植入到囊袋中，并对人工晶体的位置进行调整。需要在巩膜瓣下部位置将1.0mm×2.0mm的小梁组织切除掉，并将周边部位的虹膜切除掉。角膜缘切口需使用10-0强生线进行缝合，巩膜瓣缝2针，角膜缘切口缝2针，将BBS灌注液注入到侧切口中，确保前房能够快速恢复。对结扎缝合线进行调整，并对结膜瓣进行连续缝合，当手术结束后，在结膜下为患者注射2mg的地塞米松[3]。
1.3 观察指标
对两组患者手术前后的光感～0.1、0.1～0.3、0.3～0.5、0.5～0.7、0.7～0.9、0.9以上不同时间段视力变化情况进行观察；对两组患者手术前后0～10、11～20、21～30、31～40、41以上患者眼压变化情况进行观察。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1手术前后不同时间段患者视力变化情况
术后半年，患者的裸眼视力情况优于术前，差异显著（P＜0.05），见表1。
表 1 手术前后不同时间段患者视力变化情况[n(%)]
3 讨论
青光眼合并白内障属于老年患者中的一种常见病，在临床上有着较高的发病概率，降低了患者的视力水平，给患者的日常生活带来了极大的不便。现阶段，青光眼合并白内障主要采用手术治疗方法，对提高患者的视力水平，降低患者的眼压作用显著。但是常规的手术治疗会引发患者在术后出现诸多的并发症，给患者带来较大的损伤，导致患者的眼内代谢出现紊乱，房水成分发生改变，会导致眼部出现二度损伤[4]。三联手术相较于传统的青光眼并白内障手术，患者的创伤愈合速度较快，对患者眼组织造成的损伤较小，有助于帮助患者快速恢复视力。在三联手术中，在做好小梁切除术后，需进行虹周边切除，在患者的角巩缘切口处及巩膜瓣处分别缝合2次，打活结，将BSS灌注液注入到患者的侧切口处，确保患者前房能够快速的恢复为正常的深度，以巩膜瓣下渗水为依据，对缝线的松紧进行调整，当调整满意后再进行打结结扎处理。青光眼疾病的产生，会引发角膜内皮细胞形态及数量发生较大的变化[5]。因此，在手术时，应做好角膜内皮保护工作。在术中，需给予患者足量的粘弹剂，将核与切口的大小相适应，内切口需大于外切口。同时，还需要充分做好水分离工作，将硬核与核周的松软皮质相分离，对晶体核进行拨动，确保核能够快速实现游离，将足量的粘弹剂注入到前房及核下位置处。本文研究结果为，给予患者三联手术治疗后，患者的视力水平明显提高，患者的眼压下降明显，可知在青光眼并白内障疾病治疗中采用三联手术治疗方法具有可行性[6]。
综上所述，在青光眼合并白内障疾病治疗中采用三联手术治疗方法，有助于提升患者的视力水平，降低患者的眼压，取得了良好的疾病临床治疗效果。
【参考文献】
[1]王淑英.单切口和双切口三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障的比较[J].国际眼科杂志,2017,17(11):2089-2092.
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[3]王莹,马伊.三联手术治疗青光眼合并白内障术后患者泪膜功能的临床分析[J].天津医科大学学报,2015,21(02):150-153.
[4]刘宝海.三联手术治疗青光眼并白内障的临床研究[J].中国医药指南,2014,12(14):28-29.
[5]侯力华,程小建,杜建英.两种切口青光眼白内障三联手术近期疗效的对比研究[J].国际眼科杂志,2014,14(02):279-281.
[6]翟东胜.三联手术治疗青光眼并白内障临床治疗体会[J].中国医疗前沿,2012,7(19):55.
论文作者:邹天骥
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：患者论文; 青光眼论文; 白内障论文; 手术论文; 切口论文; 眼压论文; 视力论文; 《医师在线》2018年第14期论文;