孔祥芝
山东省曲阜市妇幼保健计划生育服务中心 273100
【摘 要】目的：针对中药敷脐配合推拿手法用于小儿便秘临床医护效果的价值进行研究。方法：将我院儿科于2017年1-12月期间收治的48例小儿便秘患者临床病历资料作为本次临床研究样本，以临床医护方法的不同将所有对象分组。在两组患儿基本信息无显著性差异的基础上，对比组20例，接受常规医护手法，实验组28例，接受常规医护手法基础上的中药敷脐配合推拿手法。经过一个疗程的临床治疗，对于患儿便秘临床缓解有效性指标进行对比探讨。结果：经相同周期的临床医护过程，对比组中便秘治愈者3名，好转10名，无效7名，有效率65.0%；实验组中治愈者7名，好转17名，无效4名，有效率85.7%，差异显著（P<0.05）。结论：中药敷脐配合推拿手法在小儿便秘临床治疗护理过程极具应用价值，能显著改善小儿胃肠蠕动，健脾胃、促消化，故值得在临床深入研究并推广应用。
【关键词】中药敷脐；小儿便秘；临床疗效
在儿科临床上，小儿便秘较为常见，可根据病理原因分为功能性便秘和先天性肠道畸形便秘，前者通过临床对症治疗、护理手段能够获得康复，后者很难得到治愈[1]。鉴于小儿患者与成年人相比，机体自我调节功能相对较弱，如何有效缓解甚至治愈便秘，防止日后反复则显得非常关键。中医临床治疗以标本兼治的理念在治疗小儿便秘过程中显示出高度的临床价值[2]。为更好的应对小儿便秘，在本文中笔者选取我院儿科于2017年收治的便秘患者临床病历资料作为研究样本，深入探讨中药敷脐配合推拿在便秘治疗中的临床效果。现做如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
为开展本次研究，笔者选取我院自2017年1月-2017年12月间的48例小儿便秘患者临床资料，其中男性、女性患儿分别24例，年龄范围为2个月-9岁，平均年龄为（4.5±0.5）岁，病程范围为8d-2年，平均病程为（0.4±0.1）年。所有小儿患者经临床确诊为功能性便秘，粪质坚硬且干燥，与上次排便间隔为3d以上；85%患儿存在厌食症状，30%患者伴随肠痉挛症状。基于临床医护手段不同将样本分组，对比组20例、实验组28例；对照组中男性12例、女性8例，年龄范围为3个月-8岁，平均年龄为（5.0±0.5）岁，病程范围为8d-1.7年，平均病程为（0.3±0.1）年；实验组中男性12例、女性16例，年龄范围为2个月-9岁，平均年龄为（3.5±0.5）岁，病程范围为10d-1.8年，平均病程为（0.6±0.2）年。
经检验，两组患者基本资料（如性别、年龄、病程、病情等）基本信息未伴随显著性差异，P>0.05，能够用于本次临床对比研究。
1.2 方法
对比组患儿接受常规医护手法，实验组组患者接受常规医护手法基础上的中药敷脐配合推拿手法治疗。常规医护，即两组患儿临床医护过程中重点强调科学调控饮食结构（如食用高纤维、低脂），每日饮水量在1500-2000ml，在机体允许的情况下适度锻炼，并做到规律起居。
中药敷脐配合推拿手法治疗如下：
中药敷脐：取大黄3g、甘草1g混合研成粉末，以白酒进行调和作糊状后，倾倒于单层纱布中央，摊平、均匀分散，固定于患儿脐部。以医用胶布固定敷料，神灯理疗10min，药物每隔24h换一次，以7d为一个疗程。
推拿手法：推拿手法重点在于健脾胃、促消化，清热通便。其一，清补脾经。在患儿拇指桡侧，齿白肉际处，以曲指为补、直推为泻，行150-200次的按摩，促进脾胃消化[3-5]。其二，清天河水。在患儿左前臂正中，由腕关节至肘关节方向，直推200次，实现清热的目的。其三，揉足三里。在患儿足三里处，通过双手拇指对足三里（双侧）按揉10次，实现健康脾益胃之效。其四，清大肠。在患儿拇指桡侧，由指根至指尖方向推150次，可达到清热的目的。
1.3 评价标准
以临床便秘治疗有效率为本次临床评价依据。痊愈：经治疗，患儿1d内顺利排便1次，且便质显著变润或呈烯便状，便秘症状在治疗后三周内无反复；好转：患儿2d内顺利排便1次，且便质有所转润；无效：患儿经治疗未呈现好转，甚至有所加重。有效率=（1-无效例数/总例数）×100%。
2 结果
经过为期一周的临床医护，实验组患儿便秘缓解、好转程度显著优于对照组，P<0.05。详细数据如表1所示。
3 讨论
通常，人们将便秘视为小病，认为通过机体自我调节便可能得到恢复。然便秘虽未小，若日久得不到重视与有效治疗会引发腹痛、腹胀、厌食等典型症状，尤其对于小儿群体而言，更是基于其自身机体调节能力相对较弱，很容易引发营养不良症状，故对于小儿身体发育造成间接且关键性影响[6]。根据中医理念，气血阴阳不足是便秘者病源所在，由脾胃功能失衡而导致，因此借助于有效的中医药物调理及手法便能够实现最终治愈。其中，中药敷料法用于肚脐处，价值较为显著。脐中央分布有神阙穴位，联系五脏六腑，调控纵身经络；同时肚脐部位无皮下脂肪分布且角质层薄，故在此部位进行药物敷疗能够提升药物吸收效率，提升治疗效果[7]。大黄作为应对食积停滞、湿热便秘的有效中药成本，被用于本次临床中药敷脐。另外，为有效促进胃肠蠕动，改善机体消化液与消化酶的分泌，调动造血系统的活跃度，提升血清蛋白含氧量，从而改善小肠吸收，推拿手法被医学界公认为科学有效的治疗、护理、保健手法。
在本文中，笔者将于2017年1-12月期间我院儿科收治的48例小儿便秘患者临床病历资料作为本次临床研究样本，根据临床医护方法的不同进行样本分组，对比组20例，接受常规医护手法，实验组28例，接受中药敷脐配合推拿手法治疗基础上的中药敷脐配合推拿手法，两组患者临床医护周期均为一周，借此重点探讨中药敷脐配合推拿手法用于小儿便秘临床医护效果的价值。结果显示，相同周期的临床医护过程，实验组患儿便秘缓解甚至改善程度明显优于对照组，有效率分别为85.7%、65.0%。
综上所述，中药敷脐配合推拿手法用于缓解乃至根治小儿便秘有效性较高，能够有效促进小儿患者肠道蠕动，优化其机体机能，极具研究与应用价值。
参考文献：
[1]胡钰，徐仕冲.中药敷脐配合推拿治疗小儿便秘48例临床观察[J].湖南中医杂志，2013，29（12）：66-67.
[2]龚艳，李凤娇.穴位按摩配合中药敷脐治疗血液肿瘤患者化疗后便秘的观察[J].江西医药，2017，52（10）：1065-1067.
[3]詹小理，伊仙琼.腹部经穴按摩联合中药敷脐治疗脑卒中便秘50例[J].中国中医药科技，2013，20（5）：560-561.
[4]曾玉珍，成莹.推拿配合中药敷脐治疗小儿厌食症疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（29）：173-173.
[5]解英，何冰，潘善伟，李奎九.推拿疗法配合中药配方颗粒敷脐治疗小儿湿热泻的临床研究[J].现代中医临床，2011，18（1）：5-9.
[6]姚斌莲，张翔，汪永坚，杨敏，沈国英，等.腹部按摩联合中药敷脐治疗化疗便秘患者60例临床观察[J].中国中医药科技，2013，20（6）：619-619.
[7]焦海利，徐萍.中药敷脐联合穴位按摩预防颅内肿瘤术后患者便秘的效果观察[J].护理实践与研究，2017，14（15）：135-137.
论文作者:孔祥芝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
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