（南京大学医学院 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：探讨超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效。方法：纳入我院收治的55例青光眼合并白内障患者，按照患者治疗意愿分为两组。对照组患者行传统超声乳化人工晶状体植入治疗，观察组在对照组基础上联合小梁切除术治疗。观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者视力改善情况显著优于对照组，随访半年，患者1周、1个月眼压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障疗效确切，值得推广。
【关键词】 超声乳化；晶状体植入；小梁切除术；青光眼合并白内障
【中图分类号】R776 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0024-02
Clinical observation of phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with trabeculectomy in the treatment of glaucoma complicated with cataract
Sun Hongyan, Huang Zhenping. School of Medicine, Nanjing University, Jiangsu Province, Nanjing 210000, China
【Abstract】Objective To investigate the effect of phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with trabeculectomy in the treatment of glaucoma complicated with cataract.Methods In our hospital of 55 patients with glaucoma with cataract,according to the patient's treatment will is divided into two groups. Patients in the control group were treated with traditional phacoemulsification and intraocular lens implantation. The patients in the observation group were treated with combined trabeculectomy on the basis of the control group. Observe effect of two groups of patients.Results Observation group of patients with improved visual acuity was significantly better than the control group, followed up for half a year, 1 weeks, 1 months, the intraocular pressure was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion Emulsification artificial lens implantation combined trabeculectomy for glaucoma with cataract curative effect, is worth promoting.
【Key words】Phacoemulsification; Lens implantation; Trabeculectomy; Glaucoma complicated with cataract
青光眼临床特征是眼压持续升高，给视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，在急性发作期24～48小时即可完全失明，青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。白内障是青光眼的常见并发症之一，因老化、遗传、免疫及外伤、中毒和局部营养障碍等多种原因引起的晶状体蛋白质变性或浑浊都称为白内障[1]。超声乳化人工晶状体植入、小梁切除是目前临床上针对该病的主要治疗方式。本次研究就我院收治的55例患者作为研究对象，分别行不同的治疗方法，就其疗效展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年8月～2015年8月收治的55例青光眼合并白内障患者，55例患者共计64只眼。按照患者治疗意愿分为两组，对照组27例患者共计32只眼，其中男14例，女13例，年龄在44～69岁，平均年龄（56.5±7.5）岁；观察组28例共计32只眼，其中男18例，女13例，年龄在45～68岁，平均（57.2±8.3）岁。患者均知情同意，两组患者在性别、年龄等资料上比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
超声乳化人工晶状体植入手术：首先，行局部麻醉，沿上方角膜缘剪开结膜约6mm，向后剥离暴露巩膜，充分止血。其次，在距角巩膜缘后2mm，作平行地缘部的巩膜板层切开，深度约1/2巩膜全厚，长度应根据欲植入的晶状体大小而定。自切口向角膜缘方向作潜行剥离，进入透明角膜内1mm，形成巩膜隧道。连续环形撕囊，以注水钝针头自9点方向前囊膜瓣下注入BSS。扩大内切口至3.2mm，伸入乳化头，按预定方式依次对核进行乳化吸出。最后，置入合适的人工晶体，吸除囊袋内及人工晶体后方的粘弹剂、色素后，以BSS液恢复前房水密切口。
小梁切除术：给予常规麻醉，行缝线牵引固定上直肌和角膜缘，并沿角膜缘将球结膜剪开后分离，做以穹窿为基地的结膜瓣，后做4mm×4mm的矩形巩膜瓣，向前剥离直至角膜厚弹力层的终端。在巩膜瓣下用丝裂霉素棉片进行2～5min的敷贴，并用150ml生理盐水进行冲洗，将前房穿刺并引流出房水，以控制眼压。最后，切除1mm×2mm左右大小的两组织和周边虹膜，以恢复虹膜和瞳孔圆，用10-0尼龙线行间断缝合，并在巩膜瓣两侧切口处各缝合1针。最后，经穿刺口注入平衡盐液，观察房水的渗漏情况并进行合理的调整。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后视力改善情况，随访1周、1个月及半年，就患者眼压改善情况展开分析。
1.4 统计学
将统计数据纳入统一表格，以SPSS 20.0统计学软件，计数资料以卡方检验，计量资料以t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者视力改善情况
观察组患者视力改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
超声乳化联合人工晶体植入手术属于无菌操作，具有创伤小，安全性高，手术适应症范围广等优势，从而彻底摘除白内障，联合人工晶状体植入术，帮助患者快速恢复视力[2-3]。小梁切除术是近几年受到较多关注的手术方式，采用可拆除缝线，使巩膜缝合更牢固，并且在术后迅速恢复前房，控制眼压[4]。再加上缝线可根据患者实际情况进行调节，联合丝裂霉素等药物使用，显著减少了并发症的发生[5]。
本次研究结果显示，观察组患者视力改善情况显著优于对照组，随访半年，患者1周、1个月眼压均显著低于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，针对青光眼合并白内障患者可行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗，不但能快速缓解患者临床症状，更能控制眼压，提高视力。
【参考文献】
[1]梁裕琴,向浩天.小切口白内障青光眼联合手术临床观察[J].重庆医学,2014,12(13):1576-1578.
[2]吴娜,张蕊.青光眼合并白内障患者联合手术后眼表泪膜变化临床观察[J].山东医药,2014,54(2):75-77.
[3]孟杨,陈经伟,汤诚等.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察[J].山东医药,2011,51(46):98-99.
[4]何莲,陈茂盛.青光眼白内障联合手术中改良小梁切除与经典小梁切除对比研究[J].中国实用眼科杂志,2013,31(4):438-440.
[5]母开红.不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的疗效分析[J].医学综述,2014,20(21):3990-3992.
论文作者:孙红艳,黄振平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：青光眼论文; 白内障论文; 患者论文; 晶状体论文; 小梁论文; 巩膜论文; 眼压论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;