湖南省湘西自治州肿瘤医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：探讨血清肿瘤标志物水平改变对胃癌患者化疗效果的评价作用。方法：胃癌患者57例均采用化疗方式进行治疗，化疗前后检测患者的血清肿瘤标志物水平，观察甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原水平（CEA）、糖类抗原（CA125、CA199）血清肿瘤标志物水平和化疗效果之间的相关性。结果：化疗后，化疗效果为完全缓解、部分缓解、稳定患者的甲胎蛋白、癌胚抗原水平、糖类抗原血清肿瘤标志物水平均明显比化疗前降低，化疗效果为进展的患者的各项血清肿瘤标志物水平均比化疗前升高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，化疗效果为完全缓解的降低的程度最大，其次为部分缓解，稳定患者的血清肿瘤标志物水平下降的最少，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清肿瘤标志物水平降低的程度越大，则患者化疗的效果越好，血清肿瘤标志物水平能够评价患者的化疗效果。
【关键词】血清肿瘤标志物；胃癌；化疗效果
胃癌是临床上一类常见的肿瘤类型，临床上主要通过化疗治疗。肿瘤标志物是发生肿瘤和肿瘤在生长过程中产生的一类能够反映肿瘤存在和生长的物质，通过对肿瘤标志物进行诊断，可以使人们了解肿瘤，因此肿瘤标志物诊断对患者的治疗以及预后评价具有重要的意义。我院以胃癌患者57作为研究对象，对肿瘤标志物的水平进行探析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象均为2014年6月至2016年6月来我院就诊的胃癌患者，共57例，所有患者均经影像学和病理学诊断为晚期胃癌，采用化疗术后无手术指征，治疗前未经过其他化疗和放疗治疗，排除了明显脏器功能障碍者、出血、组织创伤以及感染患者，其中女性有22例，男性有35例，年龄（18-81）岁，平均年龄（56.6±2.8）岁；病程6天-32天，平均（15.5±2.0）天；肿瘤分期Ⅲ期36例，Ⅳ期21例。
1.2方法
所有患者在化疗前和化疗第二个周期采集静脉血3ml，混匀后离心，分离血清，采用迈克IS1200全自动化学发光测定仪严格操作，对各项标志物进行检测，检测过程中所用的定标液、试剂和质控品均为迈克公司提供，采用全自动电化学发光仪严格按照操作规程进行检测。
1.3统计学分析
采用 SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1化疗疗效分析
57例患者中化疗效果为完全缓解、部分缓解、稳定和进展的分别有8例，13例，22例和13例，治疗的总有效率为36.8%。
2.2不同化疗效果患者血清肿瘤标志物水平对比
不同化疗效果患者血清肿瘤标志物水平对比具体见下表1。
3.讨论
肿瘤标志物是一类能够反映肿瘤发生情况的物质，肿瘤细胞本身的大小和数量都会对血液和体液中的肿瘤标志物浓度造成影响。在不同的肿瘤细胞分化分期以及肿瘤细胞分化程度不一样时，肿瘤标志物浓度也不一样，肿瘤细胞分化程度越高，肿瘤标志物的浓度也越大[1]。因此通过肿瘤标志物的诊断，可以对患者的肿瘤疾病进行诊断，同时肿瘤标志物的水平还能反映肿瘤发生的程度和病情的严重程度，当患者的肿瘤疾病越严重，其肿瘤标志物水平越高，因此临床上可以通过肿瘤标志物检测肿瘤疾病以及肿瘤疾病的严重程度[2]。
目前临床上对肿瘤诊断常用的肿瘤标志物主要包括甲胎蛋白、癌胚抗原水平、糖类抗原等，癌胚抗原是临床上使用最广泛的一种肿瘤标志物，主要存在上皮、胚胎胃肠黏膜以及恶性组织的细胞表面，在肝癌、肺癌、乳腺癌和胃肠癌中都存在，因此是一个广谱性的肿瘤标志物。CA199是一类糖类抗原，很多种肿瘤都可以表达这一抗原，最常见的为胰腺导管上皮，一般用于胰腺癌的诊断中。CA125在消化系统恶性肿瘤中的阳性率普遍比较低。因此在临床的实际肿瘤诊断中，不会采用单项肿瘤标志物检测作为诊断肿瘤的指标，需要联合不同几种血清肿瘤标志物进行诊断[3]。
本研究结果显示，化疗后，疗效评价为完全缓解、部分缓解、稳定患者的甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原水平、糖类抗原血清肿瘤标志物水平均明显比化疗前降低，疗效评价为进展的患者的各项血清肿瘤标志物水平均比化疗前升高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，疗效评价为完全缓解的降低的程度最大，其次为部分缓解，稳定患者的血清肿瘤标志物水平下降的最少，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关研究报道的数据吻合[4]。说明血清肿瘤标志物水平降低的程度越大，则患者化疗的效果越好，血清肿瘤标志物水平升高，则患者病情恶化。
综上所述，血清肿瘤标志物能够准确反映患者发生肿瘤的病情，能够准确评价化疗效果、预测肿瘤复发和转移等，值得临床推广。
参考文献：
[1]管玺. 化疗前后胃癌患者血清中肿瘤标记物CA72-4、CA19-9以及CEA的水平变化研究[J]. 心理医生，2016，22（22）：154-155.
[2]陈阳阳，张洁，徐国宾. 晚期肺癌患者一线化疗后6种血清肿瘤标志物水平的变化及意义[J]. 临床检验杂志，2015，17（2）：124-129.
[3]周伟，魏平，王兴远，等. 血清肿瘤标志物水平改变对胃癌患者化疗效果的评价价值[J]. 实用癌症杂志，2015，12（7）：979-981.
[4]王燕，苏丽，苏刚，等. 部分肿瘤标志物CA199、CEA、CA242、CA125-和AFP在胃癌化疗疗效评估中的价值[J]. 甘肃医药，2014，24（7）：488-492.
论文作者:郭莉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
标签：肿瘤论文; 标志物论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 抗原论文; 胃癌论文; 《航空军医》2017年第6期论文;