淳安县第一人民医院 妇产科
摘要：目的：探讨疤痕子宫阴道分娩产妇的产程观察，并以此为基础提出护理干预。方法：将2015年11月～2016年11月我院收治的96例疤痕子宫阴道分娩产妇作为研究对象，详细记录下产妇的分娩方式、产后出血量以及新生儿情况。结果：所有接受研究的产妇中，82例（85.42%）产妇行阴道分娩，其余14例（14.58%）产妇行剖宫产术，产后2例（2.08%）产妇出现产后出血，并无1例出现子宫破裂、新生儿死亡以及其他并发症。结论：加强疤痕子宫阴道分娩产妇的产程监护，能够提高阴道分娩的几率，通过给予针对性的护理干预能够利于产妇的预后恢复。
关键词：疤痕子宫；阴道分娩；产程观察；护理干预
由于剖宫产的发生几率呈现逐渐增加的趋势，疤痕子宫妊娠的产妇也随之不断增加，对于产妇自身以及胎儿的身体健康造成极大程度的危害[1]。目前，大部分医学研究学者并未将疤痕子宫作为剖宫产的临床指征，针对疤痕子宫分娩的产妇而言，临床上通常根据产妇的自身意愿首先进行阴道试产，增加产妇的阴道分娩几率[2]。临床经过大量研究表明，通过加强疤痕子宫分娩产妇的产程监测，并给予针对性的护理干预，能够在一定程度上提高产妇于新生儿的预后效果[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组试验均为产妇自愿参与研究和讨论，：将2015年11月～2016年11月我院收治的96例疤痕子宫阴道分娩产妇作为研究对象，其中，年龄为23～38岁，平均年龄（28.6±3.8）岁；距离上次剖宫产2～6.5年，平均时间为（4.3±1.4）年；孕周37～42周，平均孕周为（38.7±1.5）周。
1.2护理方法
对于所有产妇的实际情况给予准确评估，对于符合指征条件的产妇进行产房试产。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在试产的实际过程中，需要由专业的护理人员进行陪护，护理人员需要积极与患者进行交流和沟通，缓解患者的紧张和焦虑等不良情绪，讲解有关分娩过程中相关注意事项，纠正产妇的错误认知，从根本上缓解患者的负性心理状态；与此同时，正确指导产妇合理饮食，确保产妇具备充沛体力的基础上，帮助产妇形成正确的饮食习惯；同时，使用胎心监护仪密切监测患者各个产程，若产妇出现任何异常状况，则需要立即汇报给主治医生；第一产程：护理人员需要密切监测产妇的宫缩情况，潜伏期可以适当根据产妇的宫颈条件静注适量的利多卡因，起到软化宫颈的效果，进一步促进宫颈的扩张，加快第一产程的进程；密切监测产妇是否存在血尿、痉挛型宫缩、呼吸紊乱、腹痛以及心情烦躁等不良反应，若发生胎儿发生子宫破裂和窘迫等征兆，则需要改为剖宫产；第二产程：则需要缩短产程，减少产妇不必要的用力，必要时可行阴道助产，避免压迫腹部；第三产程：则需要加强宫缩，促进胎盘胎膜娩出，并详细检查胎盘膜的完好性；产后进行软产道的常规检查，确定宫颈并无损伤，子宫下段疤痕位置并无裂开等，做到及时发现及时处理，详细记录下产妇的宫缩情况、引导出血量、各项生命体征、尿液性质等，避免潜伏的子宫破裂症状被忽视。心理护理在产妇的分娩过程中更为重要，护理人员需要积极与患者进行交流和沟通，建立和谐的护患关系，使得产妇能够缓解陌生和紧张等不良情绪，提高产妇的配合度和依从性，时刻保持产妇的良好心理状态，积极参与到阴道分娩的过程中。
1.3临床观察指标
详细记录下产妇的分娩方式、产后出血量以及新生儿情况。
1.4统计学方法
本组试验使用SPSS11.0软件包，并对产妇的相关数据和指标进行分析和整理，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1产妇分娩方式
所有接受研究的产妇中，以产妇最终的分娩方式作为研究标准，82例（85.42%）产妇行阴道分娩，其中，3例（3.66%）产妇使用胎吸助产。其余14例（14.58%）产妇行剖宫产术。
2.2分娩结局
接受研究的82例产妇中，出血量在220～250ml之间的产妇为2例（2.08%），通过加强宫缩后有所好转。新生儿体重均处于2640～3890g之间，并无1例出现子宫破裂、新生儿死亡以及其他并发症。
3讨论
疤痕子宫阴道试产的适应症包括：①上次剖宫产术为子宫下段横切方式，术中并无切口撕裂，愈合效果十分良好；②前次剖宫产与该次妊娠时间＞2年，在此段时间内，产妇子宫疤痕的肌肉弹性较好。一旦超出此段时间，疤痕的弹性将会随之减弱；③上次剖宫产术临床指征全部消失，该次妊娠并未出现任何其他的新型剖宫产指征；④产前超声检查，显示子宫下段疤痕的厚度＞3mm，并且不存在其他缺陷；⑤没有其他严重的妊娠综合征；⑥与产妇以及产妇家属沟通后，签署试产同意书[4]。
经过大量研究结果显示，所有接受研究的产妇中，82例（85.42%）产妇行阴道分娩，其余14例（14.58%）产妇行剖宫产术，产后2例（2.08%）产妇出现产后出血，并无1例出现子宫破裂、新生儿死亡以及其他并发症。本次观察活动中，通过对符合试产条件的产妇给予针对性的护理干预，如：心理护理、健康教育指导、产程观察等，能够有效提高阴道分娩几率，降低剖宫产的发生几率，在一定程度上提高我国出生人口的综合素质。
结语：
概而言之，通过加强疤痕子宫阴道分娩产妇的产程观察，并给予针对性的护理干预，能够提高产妇的阴道分娩率，降低剖宫产的发生几率。
参考文献：
[1]高东红.疤痕子宫阴道分娩的产程及产后观察与护理[J].大家健康（学术版），2016，10（12）：183.
[2]兰娟.疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（07）：909-911.
[3]李丽娟，徐秀英，张丽珊.疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（18）：76-77.
[4]卓惠.疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理效果观察[J].中外女性健康研究，2016，16（16）：45+40.
论文作者:童晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
标签：产妇论文; 子宫论文; 阴道论文; 疤痕论文; 产后论文; 新生儿论文; 几率论文; 《健康世界》2017年第4期论文;