（江苏省射阳县人民医院 江苏 盐城 224300）
【摘要】目的：探究慢阻肺急性加重期患者治疗前后FeNO水平变化情况及其临床意义。方法：选取我院收治的AECOPD患者42例作为研究对象，测定治疗前后肺通气功能及FeNO的值。结果：治疗后患者FVC、FEV1、FVC/pre、FEV1/FVC均较治疗前明显增加，而呼出气一氧化氮浓度(FeNO)较治疗前明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：FeNO测定简便易行、安全性高、可重复性强，对AECOPD的疗效评价、药物选择及随访等均具有重要价值，值得临床推广。
【关键词】慢阻肺急性加重期；FeNO水平
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0158-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，疾病以持续气流受限为特征，本质为气道慢性炎性疾病，常与气道对有害颗粒或有害气体的异常反应相关。呼出气一氧化氮（FeNO）是由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎症细胞产生的，可反映气道的炎症情况，目前常用于COPD及支气管哮喘等疾病的诊疗，为探究慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者治疗前后FeNO水平变化情况及其临床意义，现选取我院收治的AECOPD患者42例作为研究对象，对临床资料分析整理，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2016年7月-2017年1月收治的AECOPD患者42例作为研究对象，其中男31例，女11例，年龄（68.2±5.7）岁，病程2～20年，所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组推荐的诊断及急性加重标准。排除标准：伴有严重慢性全身性疾病，如糖尿病、心衰等；4周内使用糖皮质激素者；有神经、精神疾病者。患者的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 肺通气功能测定 采用肺功能仪（意大利科时迈）进行肺通气功能测定，测定FVC、FEV1、FVC/pre、FEV1/FVC、FEV1/pre等。间隔1min重复以上检查3次，使误差小于5%取最佳值。
1.2.2 FeNO测定 使用一氧化氮分析仪（瑞典NIOX）进行FeNO测定，采取单次呼气法，患者吸气到达肺总量位，然后呼气，呼气流速按ATS/ERS标准执行，控制在50ml/s，且呼出气时间大于2s，以ppb表示结果。
1.2.3 治疗方法 依据指南常规给予氧疗、抗感染、平喘治疗等综合治疗。依据FeNO值判定是否应用糖皮质激素：FeNO值低者（<2:ppb）不给予糖皮质激素，FeNO值高者（>50ppb）给予糖皮质激素吸入，FeNO中值者（25～50ppb）依据临床情况考虑是否应用激素。患者治疗后，达到稳定期状态再次行肺功能及FeNO检测。
1.4 统计学方法
采取SPSS 23.0统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料以χ2检验，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后患者FVC、FEV1、FVC/pre、FEV1/FVC均较治疗前明显增加，而呼出气一氧化氮浓度（FeNO）较治疗前明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是以炎症为中心、多种因素共同作用的一种疾病。COPD可引起肺泡上皮细胞凋亡、气道及血管重构、组织结构破坏、微生物定植感染，严重者可导致全身炎症[1]。故气道炎症程度的检查及评估，对COPD发病机制的研究及临床诊疗均有重要意义。COPD在炎性病变时，气道上皮细胞受多种炎症细胞作用，可使诱导型一氧化氮合酶表达增加，引起FeNO生成增加[2]。其中气道嗜酸性粒细胞浸润与FeNO增加关系最为密切，目前FeNO水平是临床是否应用糖皮质激素治疗的主要依据。Olin等[3]研究表明，FeNO与气道反应性及气道炎症有明显的相关性，气道炎症的严重程度可通过FeNO的给出客观的评估。FeNO监测具有操作简便、标化定量、安全无创、重复性强等优点。本研究显示治疗后患者FVC、FEV1、FVC/pre、FEV1/FVC均较治疗前明显增加，而呼出气一氧化氮浓度（FeNO）较治疗前明显下降，气流受限症状明显改善。
综上所述，FeNO测定简便易行、安全性高、可重复性强，对AECOPD的疗效评价、药物选择及随访等均具有重要价值，值得临床推广。
【参考文献】
[1]周重,钱斌,施敏骅.慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗前后呼出气一氧化氮水平变化及其临床意义[J].江苏医药,2013,39(9):1059-1061.
[2]张树荣,张彦,安忠碧,等.呼出气一氧化氮测定指导老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的用药选择[J].临床军医杂志,2015,43（9）:903-905.
[3]Olin AC，Bake B，Toren K. Fraction of exhaled nitric oxide at 50 mL/s:reference values for adult lifelong never-smokers[J].C'hest，2007，131(6):1852-1856.
论文作者:王桂红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：氧化氮论文; 患者论文; 气道论文; 炎症论文; 统计学论文; 呼出论文; 激素论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;