（云南省第二人民医院 云南昆明 650021）
【摘要】目的：探讨老年冠心病患者用瑞舒伐他汀治疗的效果。方法：选取我院2016年2月—2016年12月收治的老年冠心病患者104例，并随机划分为治疗组与对照组，每组均52例。对照组实施辛伐他汀治疗，治疗组采取瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者血脂相关指标改善情况及不良反应发生情况。结果：两组治疗后血清TC、TG及LDL-C水平较治疗前低(P＜0.05)，HDL-C水平较治疗前高(P＜0.05)，且治疗后治疗组血清TC、TG及LDL-C水平较对照组低(P＜0.05)，HDL-C水平较对照组高(P＜0.05)；治疗组不良反应发生率较对照组低(P＜0.05)。结论：采取瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者，其改善血脂效果优于辛伐他汀治疗，并可降低不良反应发生率。
【关键词】冠心病；瑞舒伐他汀；不良反应
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0156-02
冠心病属于临床上常见的心血管疾病，多发于老年人群，主要由冠状动脉粥样硬化引起。相关研究显示[1]，血脂异常是诱发冠心病的重要危险因素。若患者血脂水平长期得不到有效控制，致使其冠状动脉硬化性狭窄继续进展，最终可引发心律失常、急性心肌梗死及心源性休克等严重并发症，从而会对其生命健康造成重大影响。目前，临床上针对老年冠心病较常采用他汀类药物进行治疗，但由于他汀类药物种类繁多，临床疗效不一。故为给患者选择一种更安全高效的他汀类药物，本研究将探讨老年冠心病患者用瑞舒伐他汀治疗的效果，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
将我院2016年2月—2016年12月诊治的104例老年冠心病患者作为研究对象，并随机将其划分为治疗组与对照组，每组各52例。治疗组男27例，女25例；年龄63～81岁，平均年龄(72.51±3.28)岁；病程7个月～3年，平均病程(1.46±0.38)年。对照组男29例，女23例；年龄64～79岁，平均年龄(71.64±2.83)岁；病程5个月～3年，平均病程(1.37±0.35)年。对比2组患者性别、年龄及病程资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取辛伐他汀治疗，用法：口服辛伐他汀片(北京万生药业有限责任公司，国药准字：H20000488，批号：20150924)，10mg/次，每日晨起服用1次，连续服用2个月。治疗组实施瑞舒伐他汀治疗，用法:口服瑞舒伐他汀钙片(南京先声东元制药有限公司，国药准字：H20113246，批号：20160122)，10mg/次，每日服用1次，连续治疗2个月。
1.3 观察指标
（1）分别于治疗前、治疗2个月后检测两组患者的血清中总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、低密度脂蛋白(low densith lipoprotein，LDL-C)及高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL-C)等血脂相关指标水平。（2）观察治疗期间两组患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
本研究数据应用SPSS 17.0软件分析，采用（x-±s）进行表示计量资料，采用t检验；采用“率”进行表示计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 血脂相关指标水平
治疗后两组患者TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前(P＜0.05），HDL-C水平高于治疗前(P＜0.05）；治疗组治疗后TC、TG及LDL-C水平显著低于对照组(P＜0.05），HDL-C水平显著高于对照组(P＜0.05），详见表1。
2.2 比较不良反应发生情况
治疗组出现恶心1例，出现食欲不振2例，共计3例，占比5.77%；对照组出现恶心2例，轻微呼吸道感染2例，共计4例，占比7.69%，治疗组不良反应发生率与对照组比较无明显差异(χ2=0.153，P=0.696)。两组不良反应未经干预均自行消失，且肝肾功能未出现异常。
3.讨论
冠心病是老年人常见病，主要以胸骨后压榨性疼痛为临床症状表现。有关研究表明[2]，老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重，且多存在弥漫病变及钙化病变，可导致其冠状动脉代偿功能下降，心肌需求与冠状动脉血供出现不平衡，从而引发心律失常、心绞痛及心力衰竭，甚至诱发猝死。目前，临床治疗冠心病的主要原则为控制血脂，其中他汀类药物被公认为经典降脂药物。相关文献显示[3]，他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶 A (HMG-CoA)还原酶抑制剂，可有效抑制HMG-Co A还原酶的活性，使细胞内羟甲戊酸代谢受阻，在减少肝细胞内胆固醇合成的同时，增加细胞膜表面LDL-C受体数量，从而加速LDL-C的代谢作用，从而使血清胆固醇水平降低，达到调节血脂的目的。但由于老年人身体机能严重下降，故为其选择更为安全高效的他汀类药物尤为重大。
瑞舒伐他汀是一种强效他汀类血脂调节药物，通过临床应用该药物，可促进细胞对血清LDL-C的分解作用，从而显著降低LDL-C水平。此外，瑞舒伐他汀与其他他汀类药物相比，其亲水性最强，半衰期最长，故其生物利用度及药理活性高，且不良反应较少[4]。本研究结果显示，治疗组血清TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均优于对照组；治疗组不良反应发生情况少于对照组。表明老年冠心病患者临床采用瑞舒伐他汀治疗，可有效调节其血脂水平，显著降低其不良反应发生风险。
综上所述，针对老年冠心病患者实施瑞舒伐他汀治疗，可明显改善其血脂水平，减少其不良反应发生情况。
【参考文献】
[1]李晶，刘丽群.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，27(3):481-482.
[2]史广伟.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者降脂的疗效对比[J].医学理论与实践，2016，29(6):737-738.
[3]江漫，张华，顾昕，等.瑞舒伐他汀对老年冠心病患者造影剂肾病的预防作用和对血脂的影响[J].心脏杂志，2016，28(4):464-467.
[4]李毅，秦逸辉.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年冠心病的疗效及安全性分析[J].中国医药指南，2016，14(29):134-135.
论文作者:杨昆,金志泽
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
标签：冠心病论文; 患者论文; 老年论文; 水平论文; 血脂论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《心理医生》2017年22期论文;