（纳溪区人民医院 四川泸州 646300）
【摘要】目的：对比胃溃疡穿孔采用单纯修补术、胃大部分切除术进行临床治疗的有效性。方法：将我院收治的124例胃溃疡穿孔患者按照治疗方法的区别命名为观察组（单纯修补术）、对照组（胃大部分切除术），对比两种手术方法的有效性。结果：观察组、对照组的手术时间、住院时间对比有明显差别（P＜0.05）；观察组、对照组并发症发生率分别为3.22%、14.51%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：相对于胃大部分切除术来说，单纯修补术用于胃溃疡穿孔的临床治疗中可明显缩短手术时间、住院时间，还能降低并发症发生率，减轻患者的经济负担，值得推广应用。
【关键词】胃溃疡穿孔；单纯修补术；胃大部分切除术；治疗效果
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0101-02
临床急腹症中胃溃疡穿孔是较为常见的一种，临床特征以病情危重、起病急等为主，如不能立即实施治疗，如不立即实施治疗干预，会发展成为腹膜炎，造成患者出现休克或者死亡等后果[1]。本文对我院收治的胃溃疡穿孔患者分别采用单纯修补术、胃大部分切除术进行治疗，结果证明单纯修补术的治疗效果更为明显，现总结分析如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床资料均来自2014年12月—2016年12月到我院接受手术治疗的胃溃疡穿孔患者124例，通过实验室检查、临床诊断后符合胃溃疡穿孔疾病的相关标准。男患者75例，女患者49例，最小年龄20岁，最大年龄70岁，中位年龄为（50.12±3.25）岁；发病到手术时间为1～38h，平均时间为（19.25±4.12）h；患者临床存在肌紧张、反跳痛、剑突下局限性压痛等表现。征求患者的治疗意愿且签署手术同意书后，命名为观察组与对照组，每组62例。观察组、对照组的各项常规数据对比差异不明显（P＞0.05），有临床可比价值。
1.2 方法
两组研究对象均通过硬脊膜外麻醉进行手术，切口取于患者右上腹直肌位置，切口长度大概为15～20cm，对穿孔位置进行探查后且对腹腔进行全面清洗。对照组研究对象通过胃大部分切除术进行治疗，通过胃管将残留胃液有效排空，并利用纱布将穿孔位置压住，利用大量生理盐水对腹腔进行冲洗，将远端胃组织有效切除。通过分析穿孔的实际情况通过胃空肠吻合或者胃十二指肠温和，采用甲硝唑以及生理盐水对腹腔进行多次冲洗后将引流管放置，手术后通过抗感染、营养支持、胃肠减压等措施进行干预。观察组研究对象通过单纯修补术进行治疗，对穿孔位置进行修补，修补材料为4号线，接着通过生理盐水对患者腹腔进行冲洗后完成引流管放置处理，通过缝合线缝合后再对各层组织进行一次缝合，各项手术处理干预与对照组一致。
1.3 统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件对观察组与对照组的各项临床数据作分析统计，计量数据、计数数据分别通过均数±标准差、率（%）表示，以t、卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比观察组与对照组的住院时间与手术时间
观察组住院时间、手术时间明显少于对照组，组间数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
3.讨论
胃溃疡穿孔主要是由于胃溃疡疾病在尚未痊愈的状况下，随着病程的加长在浆膜层、肌层穿透，接着在胃壁穿透造成穿孔症状[2]。若患者穿孔面积较小，且未合并腹膜炎，可以通过保守方式进行治疗，利用鼻胃管在患者禁食后将胃中内容物抽吸，合理的进行水电解质的补充。但是大部分患者在进食后出现穿孔症状，临床需要在6～12h内采用急诊手术进行治疗[3]。胃溃疡穿孔临床主要是通过单纯修补术、胃大部分切除术进行治疗。胃大部分切除术可促进胃溃疡复发率明显降低，但是由于手术创伤大，手术后容易出现并发症，影响患者的疾病康复，临床应用受到一定的限制[4]。单纯修补术具有恢复快、住院时间短、手术时间短、手术创伤小、操作简便等优势，在临床中治疗依从性较高，但腹腔感染严重、穿孔时间过长等患者不适合采用单纯修补术进行治疗[5]。临床应该分析患者的实际情况，通过针对性的手术方式实施临床治疗。据分析本组研究结果得知，相对于对照组来说，观察组住院时间、手术时间明显较短；其并发症发生率明显降低（P＜0.05）。
研究表明，胃溃疡穿孔患者通过单纯修补术进行治疗能加快疾病痊愈速度，对改善治疗预后、提升生活质量有着促进的作用。
【参考文献】
[1]江文华.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床分析[J].中国医药指南,2013,v.11 06:104-105.
[2]布和,李迎春,郑林.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析[J].当代医学,2013,v.19;No.314 15:49-50.
[3]任玉清.胃大部切除术与单纯修补术治疗胃溃疡穿孔临床疗效对比分析[J].医学理论与实践,2014,v.27 14:1871-1873.
[4]文海强.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014,v.23 25:2806-2807.
[5]陈光治,张志芳.胃大部分切除术与单纯修补术治疗胃溃疡穿孔疗效比较[J].现代仪器与医疗,2016,v.22 02:96-97.
论文作者:冉龙贵
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：胃溃疡论文; 患者论文; 手术论文; 切除术论文; 修补术论文; 对照组论文; 时间论文; 《心理医生》2018年4期论文;