（柳州市妇幼保健院超声科 广西柳州 545000）
摘要：目的 分析讨论剖宫产后小腿肌间静脉丛血栓的超声诊断价值。方法 对2015年1月至2017年12月我院收治的，临床考虑为小腿肌间静脉丛血栓的剖宫产患者50例作为研究对象。所有孕产妇都是剖宫产术后，对所有患者进行超声检查，采用高频探头，根据检查方案影像结果进行正确率评价。结果 诊断的的符合例数为41例，诊断符合率为82%。结论 高频彩色多普勒超声能简单、快捷诊断剖宫产后小腿肌间静脉丛血栓，现已成为检查剖宫产后小腿肌间静脉丛血栓的首选方法。
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关键词：剖宫产后小腿肌间静脉 高频探头 彩色多普勒，
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究所选择的全是我院2015年1月至2017年12月收治的，临床考虑为小腿肌间静脉丛血栓的剖宫产患者50例，患者均存在小腿酸胀痛，触诊小腿肌肉有压痛、肿胀或皮肤张力高等临床表现。
1.2方法
患者仰卧位，选用高频探头（（探头频率为7.5MHz），常规检查股总静脉、股深静脉、股浅静脉及胫前静脉、胫后静脉，最后针对疼痛部位再仔细寻找，包括小腿肌肉及皮下软组织，观察小腿肌间静脉。通过二维超声仔细观察静脉壁、静脉瓣及管腔内有无异常回声，适当加压探头观察管腔可否压扁，（由于挤压小腿有使血栓脱落的危险，故检查时用力不宜过大），以及通过彩色多普勒超声观察静脉管腔血流充盈情况，是否存在充盈缺损及反流等情况。
2.结果
剖宫产后临床考虑为下肢肌间静脉丛血栓50例，超声诊断确诊小腿肌间静脉丛血栓41例，其中单发一侧小腿的为29例，双侧同时发病者为12例。
3.讨论
小腿肌间静脉的血栓形成，常见于手术后、长期卧床和外伤引起，而妊娠期女性体内雌激素总量明显增加，促进肝脏产生多种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原大量增加，血液处于高凝状态，因而剖宫产后发病率明显增加。因病变范围小，未累及下肢主干静脉，发病大多隐匿，临床表现往往不明显，剖宫产后数天患者仅有轻微小腿胀痛、肿胀，行走时加剧，较轻者局部仅感沉重站立时症状。小腿肌群轻度压痛，将足急速背屈时，由于小腿肌群（腓肠肌和闭目鱼肌）被牵拉伸长，可以出现疼痛（霍曼征呈阳性）。因不影响血液回流，浅静脉压一般并不升高。血栓若继续向近侧繁衍，临床表现则日益明显，小腿肿胀，浅静脉扩张，腘窝部沿腘静脉压痛，小腿肿胀等表现。
小腿肌间静脉血栓是下肢深静脉血栓的起源之一，当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿也在数小时内达到最高程度，肿胀呈可凹性及高张力，阻塞主要发生在股静脉系统内。当合并感染时，刺激动脉持续痉挛，可见全肢体的肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张，称为疼痛性股白种（Phlegmasia Alba Dolens），而下肢静脉血栓形成可发生致命性肺栓塞，由孤立性小腿静脉血栓直接引起肺栓塞的比例是5%~33%。小腿肌间静脉血栓早期因临床症状不明显较容易被忽视，但因现在患者对疾病的意识较强故能早期就诊，大大减少了小腿肌间静脉血栓而引起急重症的发生。因此，早期发现小腿肌间静脉血栓，并观察血栓的延伸并及早给予适当治疗，是预防下肢深静脉血栓形成的关键。
通过回顾分析可知，超声是一种无创、，安全、简单快捷、低成本的影像学检查手段，是临床产科中常用的辅助检查手段之一。将高频探头至于双下肢，可直接观察下肢静脉管腔、肌肉及皮下软组织内情况，可了解血栓的大小，涉及范围及其所在部位，而彩色血流多普勒实时显像法对静脉血栓形成有良好的特异性和敏感性（可达95％）。对于确诊剖宫产后小腿肌间静脉，防止急性静脉栓塞的发生，并对临床早期治疗指导有更重要的价值。
参考文献
[1]王雪薇 高频彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值 中国超声医学工程学会第四届全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议论文汇编2013-10-24（18）2797
[2] 孙柏馨 彩色多普勒超声对小腿肌间静脉扩张及血栓形成的诊断价值中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编2014-06-20（R445.1）687
论文作者:周力莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：静脉论文; 小腿论文; 超声论文; 血栓论文; 多普勒论文; 下肢论文; 患者论文; 《航空军医》2018年10期论文;