（江苏南京市高淳人民医院血透室<新区> 江苏 南京 211300）
【摘要】目的：探讨护理干预联合运动疗法对血液透析患者生活质量的影响。方法：从血液透析中心门诊选择90例患者作为研究对象。分成对照组和观察组，对照组实施常规护理措施，观察组在常规基础上联合实施运动疗法。结果：观察组患者的各项生理指标的恢复情况均明显优于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：血液透析患者由于缺乏锻炼，体力会逐渐下降，预后的生活质量会逐渐降低，在保证安全的情况下，可以适当根据自身的身体情况状况，参加适当的运动活动，提高心肺功能，增强患者抵抗力，提高生活质量。
【关键词】护理干预；运动疗法；血液透析
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0281-02
终末期肾病在慢性肾脏病分期中属于第5期，该期患者的肾脏清除毒素功能严重受损，肾小球滤过率小于15ml/min，机体代谢产生的废物不足以排出体外，需行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗现包括血液透析、腹膜透析或肾移植[1]。目前维持性血液透析是比较常用的肾脏替代治疗方法。本研究对血液透析患者实施连续6个月的运动干预并评价干预效果，以期提高患者的体能，改善疲乏状况，提高患者生活质量。
1.对象与方法
1.1 对象
从血液透析中心门诊选择90例患者作为研究对象，其中男51例，女39例，年龄在30～70岁之间，平均年龄为(51.13±12.64)岁，透析龄为3个月～8年，平均为24个月；每周透析时间：8h者有32例。10h者25例，12h者33例；原发病：慢性肾小球肾炎的有34例，高血压肾病的有26例，药物性肾病13例，糖尿病肾病22例，梗阻性肾病5例。随机分成两组，对照组给予患者常规的护理措施，观察组在常规基础上联合实施运动疗法。两组患者的一般资料进行比较，结果无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
对照组给予实施常规护理措施，治疗期间于床旁给予指导和宣教；观察组患者在常规护理基础上联合实施运动干预措施，具体措施如下：
1.2.1运动干预：（1）首先向患者及家属发放关于运动疗法的宣传册，讲明运动疗法对于提高血液透析患者身体恢复的优点，讲清关于运动疗法的原则、方案，取得患者及家属的理解和支持，家属能监督患者完成运动计划，并记录运动的情况[2]。（2）干预方法：综合考虑患者的病情、爱好以及环境的因素，适当的选择散步、快走、慢跑、太极等运动方式，一般运动时间控制在15～30分钟，每周 锻炼3～5 次，运动时间一般在饭后2小时，不能空腹运动，运动强度也不宜过大，运动时心率应控制在最大心率为[(220-年龄)×(60%～70%)]以内。运动原则应按照由少到多、由弱到强的逐渐的过程，同时应根据个体不同的情况，根据自身身体功能状况和运动习惯等具体情况，选择合适的运动强度、时间及运动次数等，医生要及时回答患者提出的问题[3]。（3）每周定期检查患者的运动记录，对于在家的病人可采用电话随访或家访的形式指导和监督患者运动，还可以每两个月组织一次血液透析患者集中理论授课，可以采用观看运动视频的方式，帮助患者理解和记忆[4]。
1.2.2心理护理：选择血液透析的患者往往住院时间都比较长，而且后期治疗也长时间在医院里，这样会从精神和经济上给患者带来双重压力，容易诱发患者产生悲观、消极的心理情绪。护理工作人员要引导患者保持一颗平常的心态，别过于看重治疗的费用问题，另外，发动患者家属，家属要给患者提供情感上的支持，首先让患者感受到家人的温暖，不过度的悲伤，避免让患者收到过多的刺激，防止不良的心理情绪加重患者病情。
1.2.3饮食护理：注意减少盐和钾的摄入，蛋白质摄入要选择优质蛋白。血液透析的患者会导致丢失蛋白和氨基酸，因此要注意及时补充蛋白和氨基酸。对于一周2-3次的血液透析病人，要保证蛋白质摄入量在1.0～1.3g/（Kg*d）。病人出现少尿或无尿时，要限制水的摄入量。每日流食摄入量超过每日尿量500ml，以保证两次血液透析过程中体重增加5%左右。透析会导致低钾和高磷，因此要控制其摄入，摄入钾应＜1.5g/天、磷＜1000mg/天。若患者不能限制水的摄入，可以在饮品中添加柠檬片，一定要减少浓茶、咖啡的摄入。
2.结果
2.1 营养状况比较
两组患者治疗半年后的生化检验结果比较 详见下表。
表 两组患者的营养状况比较
经比较，观察组患者的各项生理指标的恢复情况均明显优于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2 通过本科室自制的生活质量测量表进行比较（满分100分）
观察组分数为92.19±2.12分，对照组分数为86.39±3.23分，经比较结果具有明显差异（P＜0.05）。
3.讨论
血液透析主要利用透析是将患者体内的血引流到体外，通过透析机将患者体内带出的代谢废物、多余的水分清除，维持患者体内酸碱、电解质稳定。目前终末期肾病的发病率逐年增加，现阶段主要的替代疗法是血液透析。随着医学模式的转变，人们对健康观念的转变，人们对于疾病治疗不仅仅停留在缓解症状和维持生命，而是全面改善患者的生理、心理及社会功能等方面。本研究对维持性血液透析的患者实施联合运动护理干预措施，患者的各项指标较对照组有明显提高。护理干预联合运动疗法是指在对患者的护理过程中，通过护理人员的行为影响，改变患者的不良心理情绪，促使患者康复的一种护理措施。认知及心理方面的干预，能帮助患者充分了解血液透析的相关知识，掌握正确的自我护理方法，减轻患者心理负担，增强患者战胜疾病的自信心。血液透析患者由于缺乏锻炼，体力会逐渐下降，预后的生活质量会逐渐降低，在保证安全的情况下，可以适当根据自身的身体情况状况，参加适当的运动活动，提高心肺功能，增强患者抵抗力，提高生活质量。
【参考文献】
[1]李奕龙．老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床分析[J]．广西医学，2012，34（1）：117-118．
[2]张春梅．护理干预对老年肾病血液透析患者生活质量的影响[J]．现代诊断与治疗，2013，24（17）：4064-4065．
[3]吴艳．个性化护理干预对老年消化性溃疡患者治疗依从性及生活质量的影响[J]．护理实践与研究，2012，9（22）：20-21．
[4]少贤，阮礼茹，王小宏等．护理干预对维持性血液透析患者抑郁、焦虑情绪及治疗依从性的影响[J]．广东医学院学报，2011，29（5）：565-568．
论文作者:孔敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：患者论文; 血液论文; 生活质量论文; 疗法论文; 肾病论文; 对照组论文; 心理论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;