张金凤
南宁市江南区那洪卫生院 广西南宁530031
【摘要】目的：分析影响新生儿纯母乳喂养的原因，积极探讨相关护理对策，以此提高产妇纯母乳喂养成功率。方法：选择2014年1月~2014年12月本社区产妇300例，采用登门入户面对面随访结合问卷调查的方式，调查和统计全部产妇母乳喂养的情况，总结影响新生儿纯母乳喂养的原因。结果：经调查统计发现，纯母乳喂养49.66%，人工喂养13.01%，混合喂养37.33%；产妇乳房的状况、会阴损伤、体位限制、喂养信心不足、新生儿不配合等是影响新生儿纯母乳喂养的常见原因。结论：影响新生儿纯母乳喂养的原因较多，应结合产妇实际情况实施科学合理的护理措施，做好产前宣教、产后疼痛及乳房护理、及时纠正产妇乳头异常等，帮助产妇树立母乳喂养的信心，提高新生儿纯母乳喂养成功率，确保新生儿健康成长。
【关键词】新生儿；纯母乳喂养；护理对策
长期以来，母乳喂养被认为是新生儿最佳喂养方式，母乳中含有丰富的营养物质和抗感染物质，各种成分十分利于新生儿吸收，是新生儿最理想的天然食品，不仅可以减少新生儿营养性疾病发生率，还能促进新生儿心理、智力、身体健康发育[1]。在母乳喂养过程中，可增加产妇与新生儿之间的情感交流，促进子宫收缩，减少阴道出血，预防产妇贫血，可见新生儿母乳喂养对产妇和新生儿具有十分重要的意义。但是在实际喂养中，由于产妇分娩后外在和自身因素的干扰，部分产妇无法进行纯母乳喂养，大大降低了新生儿母乳喂养率。目前我国新生儿母乳喂养率处于较低水平，部分产妇青睐于人工喂养或混合喂养，不利于新生儿健康成长。为提高新生儿纯母乳喂养成功率，本文对我社区2014年1月~2014年12月进行产后随访的300例产妇进行调查，分析新生儿母乳喂养过程中存在的问题，积极探讨相关护理措施，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本社区2014年1月~2014年12月进行产后随访的300例产妇作为研究对象，年龄22-35岁，平均年龄（28.51±3.43）岁；孕周37-42周；平均孕（40.2±0.8）周；经产妇45例，初产妇247例；阴道分娩110例，剖宫产182例；均为单胎，被随访时，新生儿为出生后10-30d，平均年龄（20.4±5.1）d。全部产妇出院后均居住在我社区，利于调查和统计分析。本组共发放300份问卷，收回有效问卷292例，问卷调查有效率为97.33%。
1.2 方法
本组入选产妇住院时间为3~7d，产后10-30d到产妇家里进行随访，采用我院自行设计的调查问卷对产妇及家属进行调查，问卷由同一专业人员负责设计、询问、填写等，确保问卷填写的准确性与可靠性，问卷主要内容包括：喂养方式、喂奶间隔时间、新生儿大小便情况、体重增长情况、作息有无规律、有无母婴分离等，观察母乳喂养含接姿势，详细询问非母乳喂养的主观原因及客观原因，帮助和解决产妇及家庭所遇到的问题和困难进行指导、解答[2]。
2 结果
2.1 新生儿喂养方式调查结果
在本组292例有效调查问卷中，纯母乳喂养新生儿共145例，比例为49.66%，人工喂养38例，比例为13.01%，混合喂养109例，占37.33%。
2.2 影响新生儿纯母乳喂养的原因分析
影响新生儿纯母乳喂养的原因包括会阴损伤、体位限制、产妇乳房状况、新生儿对乳头的错觉、母乳喂养信心不足等，详见表1。
表1影响新生儿纯母乳喂养的原因分析
3 讨论
3.1影响新生儿纯母乳喂养的原因分析
3.1.1 会阴损伤。表1显示，会阴损伤是影响新生儿纯母乳喂养的主要原因之一。由于初产妇会阴侧切比例较高，在母乳喂养时，会引起切口疼痛，多数产妇不愿意进行母乳喂养，大大降低新生儿母乳喂养成功率。对于会阴损伤的产妇，其损伤程度与母乳喂养可能性呈反比[3]。
3.1.2 产妇乳房状况。在本组调查中，有37例产妇乳房存在一定的问题，其中15例乳头平坦或凹陷，12例乳头皲裂，10例乳头过大或过长，这些异常情况都可能降低母乳喂养率。比如乳头凹陷的产妇，由于泌乳反射和排乳反射都需要新生儿吮吸刺激，乳头凹陷使新生儿无法含接乳头，产妇母乳存在困难，易导致产妇出现乳头疼痛、乳房胀痛、乳腺管堵塞、乳腺炎[4]，给产妇及新生儿造成严重的影响。
3.1.3体位限制。本组资料显示剖宫产妇182例，剖宫产是切开孕妇腹壁，将胎儿与附属物取出的生产方式。由于剖宫产创伤大，术中出血量多，术后存在各种并发症，产妇因体位限制及切口疼痛，时常出现乳汁分泌延迟或分泌抑制等情况，降低了母乳喂养率；同时，新生儿吮吸乳头，会导致切口疼痛，多数产妇会选择人工喂养或混合喂养的方式，对新生儿健康成长造成影响。
3.1.4喂养信心不足。由于产妇对母乳喂养知识了解甚少，加上初为人母的兴奋、疑惑、担忧等情绪交织，使产妇缺乏母乳喂养的信心，总害怕婴儿挨饿，多数会选择混合喂养或人工喂养的方式，直接影响母乳喂养率。
3.1.5新生儿对乳头的错觉。本组研究中，有22例产妇分娩1周后存在乳汁严重分泌不足的情况，只能通过奶瓶进行喂养；由于新生儿吮吸奶瓶时，能轻松的得到乳汁，然而母乳喂养则需要花费较多的力气才能得到乳汁，一旦习惯了奶瓶喂养，改行母乳喂养时，新生儿往往配合度较低，不愿意进行母乳喂养。
3.2 护理对策
3.2.1 做好产期宣教。各医院妇产科应配备专门的电视、投影仪、电脑等，为来院就诊的孕妇及家属传播纯母乳喂养的目的、作用及必要性，增强对母乳喂养的认识。针对收治的分娩产妇，应科学评估其心理状态，主动与产妇交流沟通，鼓励其保持积极、乐观、愉快的心情，建立良好的护患关系，取得其信任及配合。向产妇及家属仔细讲解母乳喂养的重要性、产后可能出现的乳房及乳头问题，使患者做好心理准备，增强母乳喂养的信心。
3.2.2 疼痛及乳房护理。宫缩痛及切口痛是产后常见疼痛，宫缩痛是正常现象，是由于子宫复旧及新生儿吮吸所致；切口疼痛主要为剖宫产术后产生的疼痛。在进行母乳喂养前，护理人员应正确指导家属为产妇擦洗乳头，若出现乳头皲裂，可进行湿热敷、按摩等，并减少每次新生儿喂养时间，在乳头和乳晕上涂抹乳汁，增强乳头表面皮肤修复能力。若喂养后仍有奶胀感的产妇，采用“C”型挤奶手势挤出多余的奶[5]，降低乳房压力，避免乳房胀痛、乳腺管堵塞、乳腺炎的发生。
3.2.3 纠正产妇乳头异常。若产妇乳头存在缺陷，可指导其进行乳头牵拉及吸引器牵拉训练[6]，乳头吸入后反复牵拉8min，每日进行6次牵拉训练，有利于纠正乳头平坦、凹陷等，使新生儿顺利含接乳头，减少对乳头的错觉。如果新生儿不张口吮吸乳头，应主动将乳头放入新生儿口中，挤压乳晕，使其得到乳汁。
【参考文献】
[1] 李瑛,何艳斯,林文璇等.影响新生儿纯母乳喂养原因调查及护理对策[J].中国初级卫生保健,2013,27(10):115-116.
[2] 甘丽芬.影响母乳喂养婴儿的原因及其护理对策[J].当代医药论丛,2014,12(5):215-216.
[3] 喻莎.影响产后母乳喂养的原因分析及护理对策[J].中国实用医药,2012,07(10):212-213.
[4] 朱玉兰.影响剖宫产术后母乳喂养因素分析及护理对策探讨[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2014,11(4):480-482.
[5] 朱荣英.影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策[J].健康必读（下旬刊）,2013,09(4):241-241.
[6] 李华.影响新生儿早期母乳喂养的因素及护理对策[J].中国农村卫生,2014,20(15):64-64.
论文作者:张金凤
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：新生儿论文; 产妇论文; 乳头论文; 原因论文; 乳房论文; 对策论文; 会阴论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;