魏永魁
（安达市医院 黑龙江安达 151400）
【摘要】目的：探究辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝合并高血脂的临床疗效。方法：选取我院2015年1月～2015年8月收治的37例脂肪肝合并高血脂患者，分为观察组17例，对照组20例，对照组单用辛伐他汀治疗，观察组在对照组的基础上加用熊去氧胆酸治疗，对比两组患者血清胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、肝部CT、总有效率及不良反应。结果：两组患者均未出现明显不良反应发生，观察组总有效率为88.6%，对照组总有效率为72.3%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝合并高血脂效果显著，能够显著改善高血脂症状，同时减轻脂肪肝症状，总有效率高，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】辛伐他汀；熊去氧胆酸；脂肪肝；高血脂
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0100-02
脂肪肝是临床上常见的疾病，随着人们饮食方式的改变，脂肪肝病的发病率呈不断上升趋势，脂肪肝的发病机制尚不明确，且多数患有脂肪肝的患者同时并有高血脂症[1]，如不能得到及时有效的治疗，则会发展成肝硬化，甚至肝癌[2]，严重威胁人们的身体健康。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究通过辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝合并高血脂取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选我院2015年1月～2015年8月收治的脂肪肝合并高血脂患者37例，纳入标准：符合非酒精性脂肪肝诊断标准患者；符合高血脂诊断标准患者；知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书患者。排除标准：酒精性脂肪肝患者；近期应用其他降脂药物患者；甲状腺疾病患者；严重心、肾功能不全患者。患者年龄最大为62岁，最小为27岁，平均年龄为48.3岁；将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
入选我院2015年1月～2015年8月收治的脂肪肝合并高血脂患者37例，指导所有患者进行正确的饮食习惯，服用维生素、禁烟酒等，观察组17例，对照组20例，对照组单用辛伐他汀治疗，辛伐他汀每次20mg，每日1次，疗程为12周；观察组在对照组的基础上加用熊去氧胆酸治疗，口服熊去氧胆酸150mg，每日3次，疗程为12周；疗程结束后对比两组患者血清胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、肝部CT、总有效率及不良反应。
1.3 观察指标
观察记录患者的肝部不适、肝部肿大等临床症状，观察患者血清胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂的变化情况。
1.4 疗效判定标准
疗效判定分为显效、有效及无效3个标准。疗程结束后患者的临床症状全部消失，肝部CT恢复正常，血脂达到正常水平为显效；疗程结束后患者的临床症状大部分消失，肝部CT显示轻度以上好转，血脂有改善为有效；疗程结束后患者的临床症状无改善或加重，肝部CT、血脂无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
两组患者均未出现明显不良反应发生,两组患者治疗后的血清胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂相比治疗前明显下降，高密度脂蛋白相比治疗前明显升高；观察组患者的血清胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂相比对照组明显下降，高密度脂蛋白相比对照组明显升高；观察组患者的肝部CT改善程度明显优于对照组；观察组总有效率为88.6%，对照组总有效率为72.3%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。
3.讨论
脂肪肝是临床上常见的肝部疾病，被临床上认为是病毒性肝炎后出现的第二大肝病，该病的发病因素有很多种，可能由于高脂饮食、高脂血症使肝脏的脂肪酸增多所导致，该病的早期没有明显的临床症状，容易被人们忽视，逐步发展会导致血清胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂等异常增加，肝部出现不适或肿大等[3],严重威胁人们的身体健康。脂肪肝和胆固醇存在一定的联系，脂肪肝合并高血脂在临床上更是常见，临床上治疗脂肪肝并高血脂疾病应积极考虑采取降血脂药物。辛伐他汀是临床上常用的降脂药物，通过降低胆固醇的合成，降低血清胆固醇；该药物还能够对肝脏的星状细胞进行抑制，减少星状细胞的增殖，使肝脏的胶原成分能够保持较为稳定，从而减缓其病理改变，延缓肝病的进展[4]。熊去氧胆酸是一种能够溶解胆固醇结石的特殊药物，并同时存在人体胆汁内，该药物能够促进肝内胆汁的分泌，保护胆管细胞，减少细胞的毒性，抑制肝细胞死亡，保护细胞线粒体、具有降血脂、调节免疫功能等效果[5]，同时熊去氧胆酸能够加快胆固醇的排泄，增加肝脏过氧化氢酶的活性，提高肝脏的自愈能力，延缓肝细胞死亡的速度，对患者起到保肝降脂的作用。
本研究结果显示，辛伐他汀联合熊去氧胆酸能够降低脂肪肝合并高血脂患者的血清胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂，增加高密度脂蛋白，改善患者肝部功能，总有效率高，不良反应少，安全可靠，值得临床应用。
【参考文献】
[1]张辉凯.辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝的观察[J].中国现代医生,2008年09期
[2]刘纯钢.熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2011年07期
[3]李艳杰.辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝并高脂血症疗效观察[J].中国当代医药,2012年09期
[4]刘银辉,陈丽虹.熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗33例脂肪肝合并高脂血症临床效果研究[J].中国医药导刊,2013年03期
[5]李广明.熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的临床疗效研究[J].中国卫生产业,2012年04期
论文作者:魏永魁
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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